髂窝血肿

2015-2-5 21:24| 发布者: 翁志蓬| 查看: 1094| 评论: 18|原作者: sxlcbc|来自: MRI2183

男，18岁。4天前活动后出现左腹股沟区疼痛（牵扯痛），呈渐进性加重。

体检：被动体位，左腹股沟扪及一3cm×4cm×5cm大小肿块，质硬，固定，局部皮肤无红、肿、热、痛，未触及波动感，托马征(+)。

实验室检查：白细胞9.3×10^9/l，红细胞3 .41 x 10^12/l，血红蛋白113.9，血小板102×10^/l，淋巴细胞0.115，中性粒细胞0.82。

病变中心密度略高，约50~60hu，周边低密度，平均ct值约27hu。

该患者系一髂窝血肿，有血友病的家族史。

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引用 sxlcbc 2009-5-23 16:53: 大家怎么不参加讨论了？对了，应该把ct值的情况告诉大家：病变中心密度略高，约50~60hu，周边低密度，平均ct值约27hu。

引用 zxl51642 2009-5-23 17:14: 图像太少，且不清楚！考虑：
1、左侧髂窝脓肿形成，支持点：wbc及中性粒升高，左侧腹股沟淋巴结肿大，肿块密度不均匀，周围水肿；
2、需排除：a占位：如间质瘤，副节细胞瘤等,支持点：轻度贫血。b、肠套叠。

引用 fanshl 2009-5-23 17:24: 病例特点：
1、年轻患者，发病急，病情进行性进展；
2、血液检查血红蛋白偏低，提示有贫血；
3、患者没有被感染的征象和体征
4、ct表现病变周边清楚，密度不均匀，周围有水肿，增强和周围组织比较强化程度不明显。
5、mri t1wi病变呈略低或等信号，中心见斑片的高信号；t2wi脂肪抑制像病变呈明显高信号。从mri的形状来看，病变呈上下经线明显较长的肿块。
分析：病变形态顺着重力作用延伸，且强化不明显，而且没有感染迹象，周围又好像是水肿带，会不会是寒性脓肿？但是，病变发展较快，寒性脓肿似乎无法解释，考虑一般的感染性脓肿，临床不支持，恶性病变像这样边界较清楚的似乎也鲜见，可能的就是滑膜肉瘤，但是形态上并不支持。出血是不是要考虑，除了贫血可以作为一个依据，其余如是否外伤，是否有血液病等，这就需要临床方面的支持了。

[本贴已被 fanshl 于 2009-5-23 9:25:48 修改过]