嗅神经母细胞瘤

2015-2-12 12:43| 发布者: 翁志蓬| 查看: 1355| 评论: 17|原作者: 329176226|来自: MRI1884

左眼部疼痛一月余，左眼眶压升高

此病人病理诊断为嗅神经母细胞瘤

上一篇：黑色素瘤（眼球）

引用余辉 2008-11-11 00:27: 左侧筛窦及鼻道内可见软组织肿物影,边界清楚,其内缘向左眶内突入,左眶内结构受压明显,眶内壁骨质增厚未见显著破坏征像,额窦、蝶窦及左侧上颌窦内可见潴留物影，考虑左侧筛窦及鼻道内翻乳头状瘤，不除外炎性包块如息肉及其他肿瘤性病变

引用 jiangjing 2008-11-11 00:57: 左侧筛窦及鼻道内可见软组织肿物影,边界清楚,其外缘向左眶内突入,左眶内结构受压明显,眶内壁骨质局限性破坏吸收,额窦、蝶窦及左侧上颌窦内可见潴留物影，考虑左侧筛窦及鼻道内翻乳头状瘤，不除外炎性包块如息肉及其他肿瘤性病变

引用晓杰 2008-11-11 04:15: 左侧筛窦及鼻道内可见软组织肿物影,边界清楚,其外缘向左眶内突入,左眶内结构受压明显,眶内壁骨质局限性破坏吸收,额窦、蝶窦及左侧上颌窦内可见潴留物影，考虑：左侧筛窦及鼻道内翻乳头状瘤，粘液囊肿

引用守望可可 2008-11-11 08:16: 支持内翻乳头状瘤！
　　　在此借用hhcckk老师2008-7-22 21:35:00 在“ct14766:f60y,乳头状瘤或慢性鼻息肉？”中所发表的精彩论述与鼻息肉加以鉴别，并对hhcckk老师表示衷心的感谢：
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=42275&page=1
　　 1、内翻性乳头状瘤多为为单侧，息肉通常为双侧多发，少数为单侧。
　　　2、内翻性乳头状瘤好发于老年人，发病年龄一般在50岁以上，息肉好发于青少年和青年人
　　　3、内翻性乳头状瘤10%有钙化，40%的患者显示病变内有“残留骨样”改变，息肉无骨质破坏
　　　4、增强ct或mri鉴别价值巨大，内翻性乳头状瘤有特点，为“卷曲的脑回样”显著强化，息肉无显著强化，呈黏液样明显低密度息肉。

　　　此外在t2相上，鼻内翻性乳头状瘤表现为中等信号，周边的炎症表现为高信号。

　　　另：
　　　鼻咽纤维血管瘤表现为t1wi与肌肉等信号，t2wi轻度高信号，其内见散在小点状无信号区（流空信号），周边与正常组织分界清楚，增强后明显强化。供血来源于上颌动脉，肿瘤增大时还可由面动脉腭升支、咽升动脉等供血；侵入颅内后，颈内动脉的细小分支也可参与供血。
　　　本例病灶内未见血管流空信号明显不符合。

引用 drzhang8888 2008-11-15 22:21: 嗅神经母细胞瘤是由嗅黏膜的感觉细胞发生的肿瘤，可来源于嗅板的神经外层细胞、鼻腔前部交感神经纤维、蝶腭神经节及梨鼻器［2］。该病可见于任何年龄，但以10～40岁居多，无性别差异。常发生在鼻腔顶部，较隐匿，病程长，生长缓慢，故发现较晚。

　　2.1 嗅神经母细胞瘤的诊断该病的首发症状常为鼻阻和鼻出血，鼻出血常反复发作，鼻阻常进行性加重易被误诊为鼻息肉。其他比较少见的症状有:视力障碍、嗅觉下降、颈部肿物、面颊部麻木不适、耳鸣和听力下降等。如肿瘤侵入眶内，可引起眼球突出、视力障碍等表现；侵入颅脑可引起颅内压增高。以颈部淋巴节转移最为常见，远处转移以肺、骨多见，其次为肝、脾、纵隔、乳房等［3］。

　　张红梅等［4］分析了嗅神经母细胞瘤的mri，发现t 1 像肿瘤信号均匀，与肌肉信号相近，但低于脑灰质信号；t 2 像肿瘤信号稍高于脑灰质，增强后多呈不均匀中重度强化。免疫组化有助于鉴别疑难病例，其主要特征是嗜铬素a、nse、神经纤维丝蛋白nf、角蛋白、s-100阳性［5］。
引用的，供大家参考

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