脑出血

引用 听蝉观竹 2008-2-29 04:30

这个ct上表现为“高密度，mr上t1wi 略高信号、t2wi略低信号”的病灶，部位在右侧海马回。
病变性质分析：
1、不考虑出血。依据：超急性期t1wi上表现为略低信号，在t2wi上呈现高信号。急性期t1wi为
略低信号或等信号；t2wi表现为低信号；亚急性期t1wi和t2wi上均为高信号，t2wi上血肿周边
出现低信号环。慢性期在t1wi上为低信号周围略高信号、t2wi上为高信号周边低信号环。这些表
现均与本病例不符合。
2、钙化：大部分钙化灶在t1wi、t2wi和pdwi图像上均呈信号缺如的无或低信号区。
但是特殊情况下，由于钙化颗粒与蛋白结合时，其t1加权像表现为高信号，t2加权像为等或低
信号，梯度回波序列扫描为低信号。实验证明，钙化在t1加权像上的信号强度与钙化颗粒的大小
及钙与蛋白结合与否有关。当微小的钙化颗粒结晶具有较大的表面积，并且钙的重量百分比浓度不
超过30％时，钙化即可表现出高信号。钙化颗粒表面积对水分子t1弛豫时间的影响类似于大分
子蛋白，距钙结晶表面近的水分子进动频率接近于larmor共振频率时，t1加权表现为高
信号。所以本病例右侧海马回ct高密度的病灶有可能是钙化灶。

此外，该病例尚有多处腔隙性梗塞病灶。

引用 翁志蓬 2008-2-29 04:43

附：wchgh版主发布的海马解剖位置图

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-2-28 20:53:20 修改过]

引用 gaoshengjiang 2008-2-29 07:43

支持脑出血诊断！

引用 向医生 2008-2-29 07:58

这个ct平扫上表现为“高密度影”的病灶其ct值仅64hu，不及钙化的ct值高；该病灶在mrt1wi 上呈短t1高信号、t2wi呈略高信号，其后部伴低信号区，我认为该病灶是亚急性血肿，部位在右侧丘脑后部（该部位的病灶可以出现视觉异常）。另外该患者还有多发性腔梗病灶。
    （解剖：丘脑后部：位于丘脑后外侧的下方，包括内侧膝状体、外侧膝状体和丘脑枕。内侧膝状体接受外侧丘系的听觉纤维，发出纤维组成听辐射，投射至颞叶皮质听区。外侧膝状体接受视束的纤维，发出纤维称视辐射，投射到枕叶皮质。丘脑枕的深方为枕核，它接受内、外膝状体核发出的纤维，发出纤维至顶下小叶、枕叶和颞叶后部的皮质。）

[本贴已被 向医生 于 2008-2-29 0:12:43 修改过]

引用 高仕福 2008-2-29 16:55

引用 qiuleiyu 2008-2-29 17:21

病部；右侧海马旁回.
性质；t1t2高信号,周边无明确水肿改变,周边无含铁血黄素沉着.结合ct值较高.考虑局部钙质沉积.
垂体部位似见液平面,考虑伪影可能大.

引用 lihuuuu 2008-2-29 19:08

以下是引用高仕福在2008-2-29 8:55:00的发言：[br][br]

继续发其右侧层面失状图 供参考  




谢谢大家的回帖 通过这次讨论学习了很多 说实话我对mri不清

引用 jiangjing 2008-2-29 21:25

支持  钙化，腔梗，脑白质脱髓鞘改变

引用 DOC张 2008-3-1 00:56

相位伪影较重，可以改一下相位编码方向。支持雷主任钙化的意见。

引用 zhangxu5888 2008-3-1 02:33

很典型的脑出血

引用 xulianj 2008-3-1 05:35

支持雷主任钙化的意见

引用 guanaishengming 2008-3-1 07:55

还是钙化吧,那有2002年出血,2008年还没吸收的道理,钙化可以在t1wi上呈高信号,可以见到的,基底节脑干等处可以见到腔隙性脑缺血灶,做个冠状位gd-dtpa吧,不能除外垂体病变,

引用 lihuuuu 2008-3-1 19:48

没有任何治疗1周后（今日）复查 高密度灶消失-认为符合少量脑出血  谢谢大家回帖

[本贴已被 lihuuuu 于 2008-3-1 21:55:13 修改过]

引用 豫章 2008-3-2 06:21

学习了

引用 卜一 2008-3-3 23:49

本例支持：亚急性血肿。分析：本例ct是22号做的，而mri是25号做的，从时间分析—若是出血，则应为是：出血亚急性期-早期改变。出血亚急性期在mri上分早 中 晚期，而且每一期mri表现均不同，早期表现应为：t1wi病灶边缘向中心由低或等信号逐渐变成高信号。t2wi仍呈低信号。而本例：t1wi高信号 t2wi呈略低信号，基本符合出血亚急性期的mri表现，结合ct表现应支持！建议；复查以便追终结果！

引用 yuhong 2008-3-4 23:27

颞叶是出血

引用 dr.yang 2012-11-30 06:59

支持出血。

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