医影在线

搜索

垂体腺瘤

2015-3-20 19:32| 发布者: 翁志蓬| 查看: 1157| 评论: 27|原作者: 蒙面小猪|来自: MRI6522

2014年12月病例讨论会天坛医院专场之病例一

患者:女,18岁

主诉:视力下降6年

鉴别诊断:

A、脑膜瘤

B、垂体瘤

C、颅咽管瘤

D、生殖细胞瘤

E、星形细胞瘤

10.jpg
1.jpg
2.jpg
3.jpg
4.jpg
5.jpg
6.jpg
7.jpg
9.jpg

病理结果:
垂体腺瘤(偶见核分裂象)GH,PRL,LH,FSH,TSH,ATCH阴性
病例特点:
—年轻女性,视力下降为主诉
MR:
部位:鞍内、鞍上、鞍背后方、前颅窝
性质:实性占位,内含小囊变区
边界:边界清楚
强化:明显欠均匀,“脑膜尾征”?
弥散:未见明显受限
生长:双侧海绵窦受侵袭(左侧重) 
CT:
—密度:稍高
—钙化:无
—骨质破坏:鞍背、蝶骨小翼
鉴别诊断及分析:
一.垂体瘤
支持点:
—发病年龄及临床表现
—邻近骨质破坏(CT)
—侵袭海绵窦
—“雪人征”(冠状位)
不支持点:
—垂体保留(疑似)
—生长方式
—脑膜尾征?(疑似)

二.脑膜瘤
支持点:
—边界清
—强化方式
—“脑膜尾征”(疑似)
—CT上病灶密度稍高 
不支持点:
—邻近骨质破坏
—侵袭海绵窦
三.生殖细胞瘤
支持点:
—年龄、性别及临床表现
—部位(鞍上)
—强化方式(明显,较均匀)
不支持点:
—生长方式(向前、后生长)
—强化程度
鞍区实性占位:
垂体腺瘤
脑膜瘤
生殖细胞瘤
脊索瘤
下丘脑胶质瘤
三叉神经瘤
转移瘤
灰结节错构瘤
结节病
郎罕细胞组织细胞增生症
下丘脑:视交叉,灰结节,乳头体,漏斗,垂体柄

2

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

刚表态过的朋友 (2 人)

发表评论

最新评论

引用 永不言弃 2014-12-21 16:02
鞍上可见等T1长T2不规则肿块信号,明显强化,未见明显脑膜尾征,CT平扫未见钙化,密度较均匀,考虑生殖细胞瘤。
引用 难听 2014-12-21 19:42
鞍上池混杂信号,实质部分明显强化,首先考虑颅咽管瘤。
引用 雪个 2014-12-21 20:42
考虑脑膜瘤
引用 xie 2014-12-22 08:29
颅咽管瘤可能性大
引用 天路人 2014-12-22 09:25
脑膜瘤可能性大。
引用 枫岩 2014-12-22 16:04
考虑脑膜瘤可能大
引用 红河 2014-12-22 17:58
b
引用 guanaishengming 2014-12-22 18:31
生殖细胞瘤机会大
引用 邪医至尊 2014-12-22 18:35
鞍区分叶状实性密度肿块,密度均匀,边缘清楚,其内未见钙化灶。蝶鞍扩大。肿瘤向上生长侵入鞍上池,压迫视交叉及包绕左侧颈内动脉,并形成雪人征或束腰征。动脉增强扫描病灶强化欠均匀。未见硬膜尾征。
考虑“垂体大腺瘤"
引用 摘星空竹子 2014-12-22 22:58
b
引用 gs-cds 2014-12-22 22:59
生殖细胞肿瘤》脑膜瘤
引用 施明 2014-12-23 08:43
d
引用 shibing 2014-12-23 09:40
考虑脑膜瘤
引用 杨东山大 2014-12-23 11:53
符合生殖细胞瘤
引用 radio915 2014-12-24 12:46
b
引用 wanbo2004 2014-12-27 07:32
脑膜瘤》垂体瘤
引用 鲁巨CT 2014-12-28 10:32
符合生殖细胞瘤MRI表现,1.病变起于鞍上,可见垂体--除外垂体瘤;2.长T1WI长T2WI,内见小囊变;2.明显强化,边缘不整齐----不像脑膜瘤,脑膜瘤应该向前或偏一侧;4.朗罕氏细胞增生,一般向后,囊变少;5.颅咽管瘤小孩一般是釉质细胞形,多有囊变及钙化;6.18岁不考虑转移瘤;7.结节病信号均匀。
引用 zjm赵建明 2014-12-31 20:41
病人年轻,CT高密度,考虑生殖细胞瘤。
引用 niexitao 2015-1-1 14:13
脑膜瘤。

查看全部评论(27)

返回顶部