2014年12月病例讨论会天坛医院专场之病例三 患者:女,14岁。因“阵发性头痛3月,加重2月”入院。 既往:体健,无恶心、呕吐、眩晕、复视及抽搐等,体检病理征阴性。 实验室检查:无异常。 鉴别诊断: A、胆脂瘤 B、蛛网膜囊肿 C、肠源性囊肿 D、神经鞘瘤 E、脊索瘤 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 正确答案:囊变的脊索瘤 鉴别诊断: 1)胆脂瘤弥散受限,“见缝就钻”的特点,常沿正常的解剖间隙蔓延,占位效应相对较轻,除非合并感染,一般无强化。尽管弥散受限,很少引起骨质破坏。 2)蛛网膜囊肿在DWI上弥散不受限,较大时仅造成邻近骨质受压,罕有骨质破坏。 3)肠源性囊肿常嵌入邻近脑组织,对骨质结构基本无影响。 4)神经鞘瘤常造成邻近骨质压迫性吸收,边缘光滑、整齐,增强扫描,囊变的边缘常见强化。 |