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神经鞘瘤(颅内外沟通)

2015-3-20 19:41| 发布者: 翁志蓬| 查看: 2111| 评论: 21|原作者: 蒙面小猪|来自: MRI6526

2014年12月病例讨论会天坛医院专场之病例五

患者:女,46岁

主诉:头晕1个月

既往:胃溃疡、子宫肌瘤

鉴别诊断:

A、脑膜瘤

B、血管外皮细胞瘤

C、嗅母细胞瘤

D、神经鞘瘤

E、转移瘤

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【正确答案】 神经鞘瘤
【分析思路与鉴别诊断】
此病变位于前颅窝底与筛窦区,属于脑外颅内外沟通占位,其周围骨质光滑、有硬化缘,故为良性病变。所以排除嗅母细胞瘤及转移瘤。
前颅窝神经鞘瘤:
罕见(I、II颅神经无神经鞘),其起源有多种学说,最突出特点:囊实性混杂成分多见,并有广泛的瘤周水肿,钙化少见,体积一般较大。 CT:混战等密度或低密度影,增强后实体部分可均匀增强。 骨窗+重建:可显示筛板是否被侵蚀。 MR:T1WI低信号,T2WI等或高信号,增强后呈明显不均匀强化。
最主要与嗅沟脑膜瘤鉴别: 生长部位、钙化上类似,也可以囊变。 脑膜瘤增强后:宽基底、脑膜尾征,筛板一般不被侵蚀或破坏。
此病变无宽基底及典型脑膜尾征,而且呈颅内外沟通占位,这几点为不支持脑膜瘤的方面。
血管外皮细胞瘤:影像学特征不明显,有时候与脑膜瘤鉴别困难,主要用于脑外占位表现不典型时的鉴别诊断。
【小结】
前颅窝神经鞘瘤罕见,且并非起源于第I对颅神经,当占位为边界清楚、颅内外沟通、颅骨边缘清晰,无典型宽基底及脑膜尾征时,应予考虑。
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最新评论

引用 天路人 2014-12-21 16:31
C、嗅母细胞瘤.
引用 永不言弃 2014-12-21 17:19
C、嗅母细胞瘤


引用 难听 2014-12-21 20:14
颅内外贯穿性病变,弥散受限,无囊变,脑膜被掀起,考虑臭母细胞瘤。
引用 枫岩 2014-12-22 15:43
嗅母细胞瘤
引用 红河 2014-12-22 20:24
c
引用 gs-cds 2014-12-22 23:13
支持嗅母细胞瘤。
引用 施明 2014-12-23 08:34
c
引用 shibing 2014-12-23 09:35
考虑臭母细胞瘤。
引用 邪医至尊 2014-12-25 22:13
考虑嗅母细胞瘤
引用 wanbo2004 2014-12-27 07:58
不考虑嗅母,考虑脑膜瘤与神经鞘瘤
引用 zujifu 2014-12-27 10:22
支持嗅母细胞瘤
引用 鲁巨CT 2014-12-28 10:47
神经鞘瘤
引用 摘星空竹子 2014-12-28 15:58

考虑臭母细胞瘤。
引用 2014-12-30 09:15
考虑嗅母细胞瘤
引用 niexitao 2015-1-1 14:07
脑膜瘤!
引用 鲁巨CT 2015-1-3 10:59
神经鞘瘤
引用 dhlyq 2015-1-4 19:11

考虑嗅母细胞瘤
引用 pujunzhi 2015-1-16 11:12
考虑 嗅母细胞瘤可能性大。
引用 pujunzhi 2015-2-3 07:21
[病理诊断] MRI6526:神经鞘瘤。
学习了,谢谢!

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