男性，59岁，纳差，黄疸一月余，以前有肝炎病史．近来黄疸加重．有病理．   病理结果：肝门部胆管癌，术中发现肝门区数枚淋巴结，病检为转移． 【影象王 点评】 病理结果已经公布，大家的分析和判断都非常准确，这个病例是非常典型的，肝门部肿块合并肝内胆管扩张，有些战友说胆管扩张呈＂软藤征＂，说的很好，软藤征胆管恶性扩张的表现，＂枯枝征＂是炎性病变表现，但怎么才象软藤和枯枝呢？这是很难把握的，关键还是要看胆管壁和腔的异常改变，见到肿块并有强化，而且是在动脉期强化门脉期退出才能确定是恶性，胆管炎多为延迟强化；胆管癌也经常伴肝门区及腹膜后淋巴结转移，所以对淋巴结要严加注意．临床表现也有区别，胆管炎有三大明显症状：发热，腹痛及黄疸．胆管癌的症状大家都知道的，发病没有炎症那么急的．请各位战友批评指正！！！ |
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