| 病史：患者，女，21岁。突然大咯血5天，呼吸困难17小时入院。咯出约200~300ml鲜红色液体，每天1~2次，伴胸闷气逼，无胸痛发热，无咳嗽咳痰，于当地医院行抗炎止血（海舒必、垂体后叶素）后未再咯血，入院前一天晚突然胸闷气副加重，明显呼吸困难，予以吸氧平喘治疗无明显缓解后急送我院。 体检：左肺呼吸音明显减弱，重度失血外观，呼吸急促，身体他处无出血点。 体温：36.10c，脉搏118次/分，呼吸38次/分，bp:140/73 mmhg。 急诊血常规：wbc19.2x109,n:88.3%,rbc:2.59x1012,hb:81g/l,plt:291x109. 急诊血气分析:ph 7.416,pco2 28.5 mmhg,po2 35.8 mmhg. 心电图:窦性心动过速. 行气管切开术. 并行ct检查如下图:    纤支镜检查：见气管管腔狭窄,下端粘膜糜烂出血,右主支气管上端管腔狭窄,粘膜糜烂,有多量脓血性分泌物附着管壁,左主支气管上端管腔明显狭窄,粘膜糜烂,有多量脓血性分泌物附着管壁,气管镜未能进入. 行ct复查肺不张消失,左主支气管通畅,但见两下肺支气管扩张.   最后诊断:支气管扩张,大咯血,左全肺不张,ards 病例来源：ct165。由pla94yy发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=427 |
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