患者65f，张口受限一月余，两月前牙齿松动，自行拔出，一月前无明显诱因自牙创处流出脓液，抗炎治疗后略好转，现右侧咬肌肿胀，压之有脓液自牙创处流出。     术中冰冻病检为角化囊肿并感染。 术后病理：高－中分化鳞癌侵及涎腺及横纹肌。（在下颌骨髓腔内软组织肿块中发现鳞癌细胞） 阿圣点评：颌骨中含有造牙细胞,为全身骨骼中唯一发生原发癌的骨骼.颌骨癌有继发和原发两大类,癌使口腔中最常见的恶性肿瘤,可来自牙龈、口底、舌缘、腭及粘膜，这些癌侵犯邻近颌骨称为继发癌。原发癌可来自牙源上皮残余、面裂处包含于颌骨中的上皮、牙源囊肿的囊壁。但前者常见。口腔中的癌以鳞癌最常见，占80％以上。 yangxuedong点评：下颌骨鳞癌多发于男性,病程短,发展快,多发于下颌体部和升枝。主要有牙痛、拔牙创不愈、下唇麻木等三大症状。x线表现无特异性即下颌骨中心性鳞癌的位置、形态、边界表现不一,但呈颌骨中心性破坏即病变由中心部分向骨皮质发展。临床与x线上应与软组织癌如牙龈癌等侵犯颌骨,形成颌骨破坏者相鉴别。软组织癌伴颌骨浸润即软组织病变先于颌骨破坏,主要破坏牙槽骨呈向心性。 病例来源：ct208。由sxjj1024发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=538 |
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