| 患者男,72岁. 病史摘要：发现腹膜后肿瘤半年。半年前因右上腹痛20小时入院，诊为胆囊炎并积液，行手术探查见胰尾与左肾间有一直径约6cm肿物，表面光滑，未作处理.行胆囊切除术。                 吕军浩发言：病灶位于后腹膜，肾脏上方，肾脏受压下移，左侧肾上腺未件。考虑病灶来源于肾上腺，增强不明显，伴钙化，肾上腺癌？ 或者，间叶细胞来源肿瘤，畸胎瘤？ pgs-001发言：腹膜后见一边界清楚的肿块，密度不均匀，其中可见有星点的高密度，大体上密度与骨骼相似，也可见有低密度，其密度较脾脏稍低。肿块增强时强化不明显或仅有轻微的强化，未侵及脏器。但肿块压迫肾向后下方移位。同时胆囊明显增大。所给图片中未见有明显肿大的淋巴结。左侧肾上腺未在图片中显示。 结论：（1）肿瘤最可能来源于肾上腺，如果来源于肾上腺，似乎需考虑到肾上腺的低度恶性肿瘤如间叶组织细胞瘤、畸胎类肿瘤、嗜铬细胞瘤等， 而尤以前者应多作考虑。 （2）也有可能来源于腹膜后的间叶组织，此时间叶组织细胞瘤最有可能。 （3）极小部分也可能来源于肾脏的上极，如果来源于肾的上极，肾脏的恶性肿瘤也不能完全放在考虑之外，应结合手术时的所见，手术时是否能完全与肾分开。能完全可排除来源于肾的可能。 第一次行手术探查见胰尾与左肾间有一直径约6cm肿物，表面光滑，未处理，仅行胆囊切除术。 第二次手术见肿瘤位于腹膜后，左肾上方，内侧紧贴腹主动脉，约15cm10cm大小，呈实性。完整切除。 术后病理结果： （腹膜后）间叶瘤。没有给出具体病理类型。 大家判断的都很正确，都认为是腹膜后良性肿瘤，考虑来源于间叶组织，看来我们组织中高手云集，这是学习的好地方。 病例来源：ct222。由阿圣发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=593 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
