男,30岁,无明显症状.体检b超发现右肾上极占位性病变.                  sxjj1024发言：右肾上极小的实质性占位，边缘较清，似有假包膜，向肾脏外突出，呈持续强化改变（此点不太符合ca的表现，但因病灶较小，不能完全排除容积效应）。还应首先考虑肾癌。 gaozhengyi发言：病变尽管很小但平扫为软组织密度，内部未见脂肪密度，增强扫描有强化，应考虑小肾癌或腺瘤 小肾癌是指最大直径等于或小于3cm的肾细胞癌，临床常无症状。约半数的小肾癌血供较丰富，少血供相对少见，无血供罕见。多血供肾癌在增强早期表现为一过性不均匀明显强化，其密度可等于或略高于肾实质，于肾实质期又呈低密度。 对于小肾癌的鉴别诊断，从技术上强调要薄层动态观察，层厚要小于肿块直径的一半。 1 小囊肿 正确的扫描方法可显示其水样密度特征，高密度囊肿增强前后其ct值不变即可鉴别 2 良性肿瘤 肾腺瘤、嗜酸性粒细胞瘤从形态学上难于小肾癌区分，但若有一过性早期强化有助于肾癌的诊断。病灶内若检出脂肪，则可诊断为血管平滑肌脂肪瘤。 3 炎性病变 脓肿及局灶性炎症表现为不规则或规则地低密度，也有强化。临床常有感染史。 4 肾梗塞 往往有明确病因，病灶多呈楔形，无强化 5 转移瘤 一般有原发肿瘤，常多发，增强不明显，孤立的病灶与小肾癌难于区分 手术及病理结果：右肾上极小肾癌(透明细胞癌)。 病例来源：ct310。由向医生发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=802 |
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