女,31岁,左眼球进行性突出10余年,临床疑左眼眶占位性病变.查:左眼眶内上方可触及一边界较清的类圆形肿块,有囊性感.有压痛,左眼球轻度突出.               lkc8963发言：首先考虑左筛额窦良性占位病变---粘液囊肿.理由:1,病史长；2,病变密度与脑组织相仿,部份层面稍低于脑组织,体检有囊性感；3病变区骨质以膨胀,吸收为主,边界光整,与眼外肌界清；4,临近结构均呈受压而无浸润表现.本病基本不考虑到恶性病变.请指正. 张颖6606521发言：病变位置在筛窦及相应方向额窦。病变特点：密度尚均匀，相应骨质受压变薄部分缺如，考虑是骨吸收改变。病史：时间较长，囊性感，综合考虑良性病变可能性最大。粘液囊肿或良性肿瘤可能，建议强化检查区别 手术结果：左额窦粘液囊肿 向医生点评：鼻旁窦粘液囊肿系鼻旁窦开口阻塞后窦内粘液潴积导致窦腔膨胀性扩大.其典型的ct表现为窦腔类圆形膨胀性扩大,肿块边缘呈光滑弧形,腔内密度均匀或不均匀(当其内有出血或脓液内密度较高),窦壁骨质向外膨出移位,可致骨壁变薄或吸收破坏,以骨壁薄弱处较易出现.可因炎症出现硬化或骨髓炎. 本例患者有十余年病史,平扫显示左额窦内有一大小约4.3cm×3.6cm不规则形肿块,ct值为4-45hu,肿块呈膨胀性生长,向上额骨眶板上抬,边缘骨质硬化,但尚未突入颅内,向下病变突入前筛房,向外,左眶纸板明显压迫吸收,囊肿推压左内、上直肌、左眼球及视神经向左偏移，但上述结构之轮廓仍可辨认，向内，病灶突入上鼻道前上部和部分右侧额窦，向前，鼻骨、上颌骨额突吸收变形。本例根据其临床和ct表现做出诊断。 向医生点评：副鼻窦粘液囊肿腔内有出血或脓液时其密度较高,似软组织肿块,但其窦腔膨胀性扩大是有特点的 病例来源：ct311。由向医生发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=805 |
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