患者17y，上腹痛，反跳痛、板状腹；白细胞：2万。                                  手术结果：十二指肠球部前壁溃疡穿孔，术中所见：胆囊壁、 胃小弯侧、胰腺明显水肿，吸出脓液约250ml 。 jiajie点评：知道手术结果后我个人复习总结： 1 胆囊窝模糊影没有重视， 2 胰尾上方团状稍低密度影用肠管解说是有点勉强， 3 过多考虑了肠管扩张与急腹症之间关系， 4 胰腺轮廓尚清不考虑急性坏死性胰腺炎是对的， 5 胰腺水肿（伪影太大）和穿孔现在仍然不能诊断， 6 最大收获----穿孔后腹腔感染积脓的ct影像表现。 gaozhengyi点评：应该用宽窗位来观察腹腔内有无游离气体，急腹症病人ct扫描哪怕是在腹腔内看到一丁点一丁点胃肠道外的气体影也要高度怀疑空腔脏器穿孔，在这方面ct的敏感性明显高于平片，但强调要用宽窗。 wchgh 点评： 强烈推荐：http://www.cmechina.com/cme/html/cme_k3000006/0701/index.html wchgh 点评：  病例来源：ct312。由wchgh发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=811 |
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