男性，68岁，查体发现右肺病变。无不适。68年隧道作业半年。局部薄层3毫米靶放大扫描，未作强化。                     woaixct发言：右上肺结节性病灶，边缘毛糙、模糊，右上胸膜凹陷征， 首先考虑：右上肺周围型肺ca；因为炎性结节性病灶也可有以上的ct表现，建议抗痨、抗炎治疗后复查； 叶子发言：右肺上叶结节影,可见分叶、棘突、毛刺及胸膜凹陷征，并可见有血管影进入其内，结合病人年龄，首先考虑周围型肺癌；肉芽肿性病变待除外。 吕军浩发言：该病例非常有价值。我首先考虑为炎性病灶。理由如下： 1.不是典型的肺癌型胸膜凹陷，也许称之胸膜牵拉比较合理。 2.病灶肺窗与纵隔窗相差很大，因为是薄层，而病灶在1cm以上，所以可以肯定病灶大部分为渗出。 3.病灶近端模糊，不能用阻塞性肺炎解释，是否提示病灶都为炎性。 4.病灶上下径很大，似呼为梭型病灶。 当然完全排除肺癌也是不负责任的，毕竟病灶太小了，抗炎半月复查，应该不会出什么太大纰漏的，立即开刀可能不太负责任！ 手术结果:炎性肉芽肿 病例来源：ct330。由张颖6606521发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=848 |
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