患者女,30岁,发现腹部包块半年.请分析病变的来源、性质.                     补充几张侧位重建图.看看子宫有没有问题.    chongsuzhi发言：本人考虑应是来源于两侧卵巢的畸胎瘤,在倒数第6,7张增强片上似可见两侧稍有强化的卵巢与两侧肿块相连.宫颈与宫体交界处明显粗大,但没明显分叶,宫腔或宫颈腔居中,先考虑肌瘤或腺肌瘤病等良性病变吧,请接合b超和妇科检查. slc0002slc发言：多发囊状带分隔，密度不均，并有脂肪样骨骼样密度，不均匀强化，与双侧卵巢关系密切， 考虑卵巢畸胎瘤（双侧）。 手术及病理结果：双侧卵巢畸胎瘤，子宫无异常。 向医生回顾性分析：本例诊断为卵巢畸胎瘤应该都没有什么问题（有典型的脂肪影、骨化影、软组织影，肿瘤外缘清楚等），至于来源于哪里，仔细观察应该也能分辨出来，特别在增强图上，大的肿块与右侧卵巢相连，小肿块与左侧卵巢相连。 本例有争议的是子宫有没有问题，单看平扫，似乎子宫前方有一块状等密度影，这是浆膜下肌瘤的表现，但增强后“肿块”密度与子宫同步强化（包括宫颈），又不支持，在侧位重建图像上，可清楚看到：子宫被后方的肿瘤推移，导致子宫极度前屈，宫颈折叠，造成横断面图像有子宫增大的假像。（b超及手术均证实该患者确实无子宫肿块）。所以单凭横断图像诊断子宫增大或子宫肌瘤不全面，应结合增强或侧位图像综合诊断才更可靠。 病例来源：ct335。由向医生发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=864 |
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