女,30y,妇科普查发现,无任何不适.       平扫肿块ct值与宫实质相近(未标出),未作强化直接手术了,有手术结果. 手术结果为：巧克力囊肿， m71094h点评：我们首先也考虑为肌瘤．误诊原因我总结了一下，１是太注意肿块的内部密度与宫实质相近这一点，没有结合ｂ超考虑（本院ｂ超提示囊性包块）．２没有仔细分析肿块的形态，其实此肿块呈长椭圆性，其长轴前后走行，有重力坠积感．３没有作增强扫描（此点大家都知道，但做起来有难度主要是经济因素）． 向医生点评：看来单凭平扫病灶密度来定病灶是不是实性肿块是不可靠的。这例在病史中没有提到做过b超（如果提到了，可能大家基本也不会错到哪里去），又没有增强扫描，凭平扫来诊断子宫肌瘤考虑太过简单。 我曾上传过病例311（手术证实为左额窦粘液囊肿），其内密度亦较高，似软组织肿块，也有不少人认为是实性肿瘤甚至恶性肿瘤，但手术中见到其内就是粘液成份。 再遇到类似的病例，能增强扫描就要增强（囊内成份不会强化），实在条件不允许增强，也要结合b超检查分析才更全面。 gaozhengyi点评：如果这个病例在一开始就告诉大家超声结果的话，可能讨论起来就不会绕这么大的弯子了，可相反对这种表现的认识可能就不那么深了。ct有其短处，b超有其长处，影像学需要各种有价值的影像资料进行对比，互相弥补不足，结合临床资料，才能得出客观诊断。建议朋友们以后多参考其他影像资料，多问临床资料，病例作者应该有问必答，这样我想效果会更好。 病例来源：ct336。由m71094h发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=868 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
