肺炎

2004-12-27 09:08| 发布者: 631225| 查看: 2470| 评论: 0

男性，49岁。咳嗽、咳痰5个月。

gaozhengyi发言：胸片上病灶边缘模糊，符合炎症表现。ct示病灶位于胸膜下，形态不规则，纵隔窗病灶内见大范围液性密度区，更符合炎性病变。

xixi1976发言：以下是我的看法：1。左下肺结核2。支气管囊肿伴感染3。真菌性肺炎

本例为：放线菌病！

631225点评：正如xixi1976 提到的。本病为常见的一种真菌病，在正常人的口腔、咽喉、食道以及胃内均有此菌存在，为内源性感染。放线菌进入肺部引起炎症改变，肉芽肿形成，多发性化脓灶，常成块状，纤维增生。并常侵犯胸膜，也可形成脓胸或胸壁瘘管。
临床上多表现发热、咳嗽、咳痰，痰为脓性，痰内带血。胸膜炎时有胸痛、消瘦、乏力。
影像表现：常于中下肺野见大小不等、不规则、浓淡不均的斑片状、片絮状阴影，融合后可成块影，其中可见透光区。侵犯胸膜时可有胸膜粘连，侵犯骨骼时则可形成慢性骨髓炎，骨髓密度增高，骨皮质增厚等表现。

病例来源：ct339。由631225发布：
http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=876