无发热，有黄疸。              泡泡猴发言：肝左叶内侧段等密度占位，临近胆管扩张，不明显不均匀强化。肝门部胆管细胞癌？ 91616lyt发言：肝左内叶占位，侵犯肝门区胆管，造成高位梗阻性黄疸，并可见动静脉瘘征象；考虑：1 肝细胞癌侵犯胆管2 胆管细胞癌？  叶子发言：肝左叶略低密度占位,边缘轻度强化,无膨胀感,肝内胆管明显扩张.首先考虑恶性病变,考虑胆管细胞癌可能性大. 631225发言：肝方叶不规则低密度灶，胆管中心性扩张，增强后病灶周边性轻度不均匀强化，扩张的胆管显示更清楚； 印象：胆管癌，门静脉癌栓形成。 其实胆管癌与肝癌胆管侵犯有时鉴别很困难；胆管癌可以使周围胆管扩张，而肝门区肝资也可以压迫胆管使之扩张。二者鉴别：增强扫描后肝癌明显强化，而胆管癌在增强早期不强化或者轻度强化，延迟强化是其特点。 本例一无病史，二无注明有无进行延迟扫描，所以鉴别无疑是困难的。 张颖6606521发言：肝左内叶占位，侵犯肝门区胆管，造成高位梗阻性胆管扩张,病变动脉期强化不明显,门脉期周边强化,符合胆管细胞癌的特点 wchgh发言：1.末梢型胆管癌：平扫表现为边缘不规则的低密度占位性病变，一般密度比较均匀。增强扫描于早期时相可见肿瘤边缘呈轻度环状增强，晚期时相于肿瘤边缘显示为低密度环，而中心表现为高密度，并可见肿瘤末梢侧之肝内胆管扩张征象。 2cm以下肿瘤常不能显示上述增强扫描特征，只显示整个肿瘤呈轻度增强效应。有时与肝细胞癌难以鉴别。 此外，在末梢部胆管内发育的乳头状胆管癌常以末梢胆管的限局性扩张为惟一诊断依据，需注意与肝内胆管结石鉴别诊断。 2.肝门部胆管细胞癌：平扫，肿瘤与周围肝实质至等密度，肝内胆管呈显著扩张。增强早期时相肿病至低密度，约 10－15min后，肿瘤中心表现为高密度。这种动态变化有重要诊断价值。 只有壁内浸润，尚未形成壁外肝内肿块时，ct增强只显示胆管壁肥厚，需注意与慢性胆管炎鉴别诊断。但其管壁增厚不均，且显示僵硬为其不同。  病理结果：胆管细胞癌 病例来源：ct242。由吕军浩发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=632 |
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