m43，反复腹痛痛十多年。无规律性，曾按胃溃疡治疗效果不佳。    手术病理：异位胰腺 lanqm66点评：根据世界文献尸检病例统计：异位胰腺位于胃壁者占31．4%，十二指肠壁者31．83%；空肠壁者21．7%；回肠壁者9．36%；肠系膜内者3．37%；胆道内者1．49%； 脾内者1．74％；此外还行少数见于食管下端，米克尔憩室，阑尾，脐部，及纵隔皮样囊肿等处。异位胰腺可能多发；同一器官内可能有两个异位胰腺体，或不同的器官同时各有一位异位胰腺。 异伎胰腺多数位于粘膜下，但亦有在肌层及浆膜层，组织结构及功能与正常使腺相同。可发生胰腺的各种病变，如胰腺炎，胰腺脂肪性坏死，胰腺囊肿，增殖性或退行性交，胰腺癌等，比较少见。 临床症状：本病多见于30一50岁的男性，偶见于儿童及老年人。多数患者无症状。如有症状时，无特殊典型的症状，随所在脏器而异。胃部的异位胰腺多有上腹部疼痛，周期性燥灼感，偶有反酸，恶心，呕吐，便血等。胆道及十二指肠的异位胰腺可出现黄疸。回肠的异化胰腺易引起肠套叠而有肠梗阻的症状。总的来讲，由于症状的多变，诊断常在x线检查时或手术探查时得确立。 gaozhengyi点评：胰腺的发育异常（developmental variants and anomalies of pancreas） 1 胰腺分隔 （pancreas divisum ）是胰腺最常见的解剖变异。在大体上胰腺未分开而胰腺导管系统完全分离。形成原因：在胚胎两月时，背侧和腹侧胰管融和失败。胰腺的主要部分包括胰头的前上部、体部和尾部胰管系统经背侧胰管引流入副乳头；胰头的后下部分和钩突经短小的腹侧胰管而和胆总管汇合开口于大乳头。在尸检中，胰腺分确良隔的发生率为5%--10%，活体ercp检查系列中发生率约为4%。在一组胰腺炎病例中，胰腺分隔的发生率达16%，而在原发性胰腺炎中这种变异的发生率达25%，因此现广泛认为胰腺分隔和胰腺炎的发生有明显的相关性。 高分辨率的ct和mri发现独立的腹侧胰管或发现背侧和腹侧胰管共存时可提示胰腺分隔的诊断。虽然胰腺总的体积可以正常，但胰头的上下径可以增大。偶然情况下腹侧半和背侧半胰腺可被一脂肪线分隔。 2 环状胰腺（annular pancreas） 为罕见的胰腺发育异常，有报导在2000例尸中仅见到3例。ct表现为在腺头区十二指肠的前、侧、后壁明显的增厚，而和胰腺组织密度及强化程度一致。上消化道造影有典型的表现。ercp可以发现该区的胆管分枝。 3 背侧胰腺发育不全（ agenesis of the dorsal pancreatic moiety） 在这种解剖变异时，ct仅可见到胰头，而正常的胰颈、体、尾均不显示。和胰腺分割相比，背侧胰腺发育不全是极罕见的变异。由于大部分胰岛细胞位于胰体部，故胰体尾的缺失易患糖尿病。大部分完全的背侧胰腺发育不全的病例都有糖尿病。有报导，一例背侧胰腺经膈肌的后部缺损至右侧膈脚旁，表现为右心膈角区的肿块。 以上内容译自《computed body tomography》 病例来源：ct243。由lanqm66发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=633 |
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