                  吕军浩发言：急性坏死性（胰腺有低密度灶）胰腺炎，假性囊肿形成伴感染。 wchgh发言：  张颖6606521发言：胰头区类圆形低密度灶影,及腹膜腔 后腹膜间隙积液,腹膜增厚.支持急性坏死性胰腺炎.急性胰腺炎病变可表现为胰腺本身的变化:胰腺增大,密度不均 边界不清 胰腺周围的变化:胰腺周围水肿积液 蜂窝组织炎 出血坏死等,腹膜腔及腹膜后间隙积液及筋膜增厚还有胃肠道的变化胸部变化:常合并胸腔积液,可以双侧以左侧多见 yxyxjs 点评： 本例为急性坏死性胰腺炎病例，主要表现为胰腺的肿大，边缘模糊，近胰颈处见假性囊肿。因胰腺位于肾旁前间隙内，所以其所受累的部位，不光是胰腺本身，由于炎症的渗出、蔓延和刺激，使肾前、后筋膜及后腹膜（腹膜壁层）明显增厚；炎性积液（浓）大部分积聚在肾旁前、后间隙、盆外筋膜间隙内；相对网膜囊仅少量渗出积液；腹膜腔积液仅表现在肝前上间隙和胆囊隐窝内的少量积液，而肠壁间、结肠旁沟和腹膜腔的最低处—膀胱直肠窝却未见积液（详见附图）。 急性胰腺炎，不仅仅表现在胰腺本身和网膜囊内积液，更重要的是向腹膜后间隙的扩展，因胰腺位于肾旁前间隙内，急性胰腺炎腹膜后扩展，尤其是重征病例，常常超越了它所处的肾旁前间隙，侵犯肾周、肾旁后间隙和他们的连通部分，甚至整个腹膜后间隙，是急性胰腺炎腹膜后间隙扩展的特征形表现。 需要清楚的几个解剖概念： 腹膜后间隙：是后腹膜与腹横筋膜解剖间隙及其解剖结构的总称。 肾旁前间隙：指后腹膜与肾前筋膜之间的区域；外侧受限于圆锥侧筋膜。其中包含升、降结肠，十二指肠降段、水平段、和升段以及胰腺。即肠道的腹膜外部分基本上都位于此间隙内。 肾旁后间隙：位于肾后筋膜后方与腹横筋膜之间的区域，内侧止于肾后筋膜与腰肌筋膜相融合处，外侧与腹侧壁的脂肪外脂层相连，下方与盆外筋膜间隙相通在髂嵴平面以下，同时也潜在地与肾旁前间隙和肾周间隙相通。 肾周间隙：是指肾前筋膜与肾后筋膜之间的区域，包括肾、肾上腺、及周围的脂肪囊。 肾旁前间隙、肾旁后间隙、肾周间隙、桥隔、圆锥侧筋膜等都是腹膜后结构，所以位于腹膜后间隙内的胰腺、肾脏、肾上腺等病变常常累及以上区域；相反，胆囊窝，肝前上间隙、结肠旁沟、膀胱直肠窝等都是腹膜腔的范畴，往往在腹膜腔内脏器病变时表现比较明显。      病例来源：ct249。由yxyxjs发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=635 |
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