男，57岁，右胸疼、咳嗽月余。   zxq发言：考虑：1、肉瘤。2、周围型肺癌。良性病变不考虑。理由：1、病变巨大，密度不均，病变内无明确钙化，胸膜侵犯增厚。此表现良性肿瘤病变少有。2、良性病变多无症状或轻微。 吕军浩发言：本例病人占位效应明显，基本 排除炎性病变，病灶部分向胸膜外侵润，可见其为恶性病灶，肺癌可能大，肉瘤其次。 91616lyt发言：病灶与胸膜的关系首先考虑为肺内占位------------与胸膜夹角为锐角； 病灶内散在钙化，密度不均匀，可惜没有增强片子，不过如此大的肿瘤一般不主张增强，穿刺就能定性了； 考虑：还应该把常见的病放到首位。故1 肺癌（关于病理类型就不好说了）； 2 癌肉瘤及肺母细胞瘤 3 恶性间叶组织肿瘤 病理结果：癌肉瘤 gaozhengyi点评：1 肺癌以外的其他恶性肿瘤极为罕见，为起源于各种间叶组织的肉瘤及肺母细胞瘤、癌肉瘤等。 2 起源于间叶组织的肉瘤有软骨肉瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管肉瘤、恶性神经鞘瘤等。 3 癌肉瘤指组织学上同时存在恶性上皮组织及间叶组织的肿瘤，恶性上皮部分最多见为鳞状细胞癌，偶可为腺癌或大细胞癌。肉瘤部分最常见为梭状细胞肉瘤。本病罕见，在肺恶性肿瘤中约占0.2%，预后不良。 以上摘自李铁一主编《呼吸系统疾病影像诊断图谱》 病例来源：ct0251。由gaozhengyi发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=657 |
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