中年女性，查体发现肺内占位     qiuazhang发言：虽然病灶确实也胸壁呈钝角，但是肺无受压现象，还是考虑肺内病变。考虑肺内良性肿物。 术后病理：肺内脑膜瘤，颅脑ct未见脑膜瘤征象，故考虑为原发性的。 yangxuedong点评：经笔者检索全世界仅报道肺内脑膜瘤50余例，实属罕见。有战友能判断出系肺内良性肿瘤，已实属不易。 九目段点评： 肺原发性脑膜瘤 脑膜瘤是中枢常见的肿瘤，异位脑膜瘤少见，主要可见于头颈部，包括眉间、鼻窦、眶内、口咽、帽状健膜下、腮腺等，肺原发性脑膜瘤的起源不明确，有报道多认为其起源于异位的胚胎残余蛛网膜细胞或多潜能间叶细胞，也有作者认为其属于错构瘤，也有些作者指出肺原发性脑膜瘤可能起源于肺内的微小脑膜上皮结节，1999年who肺和胸膜肿瘤的组织学分类中已有这种病变的命名，但其确切的起源仍然不明，假如这些微小病变可以原发于肺，那么肺的脑膜瘤可能就来自这些病变，而冠名异位似乎不合理。大多数无临床症状，常在无意中发现，偶有咳嗽者。发病年龄30-72岁，肺内病灶为界限清晰的孤立性结节，肿瘤与肺组织界限清楚，多靠近胸膜，质软，切面张力较大，质地均匀无出血和坏死，影像学表现符合大体标本的表现，表现为类圆形近软组织的密度均一、边缘光整的孤立性结节影，无特征性改变，很难和其他的疾病鉴别，最终诊断依靠病理。肺原发性脑膜瘤为良性，易切除，预后良好，无复发及转移，但是还有恶性的报道。 病例来源：ct193。由yangxuedong发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506 |
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