患者：m/17y,头痛来院就诊。                pgs-001发言：本人以为本病例分析特征主要区别点应该是：病变是在脑内还是脑外。如果是在脑外，则首先应该考虑到脑膜瘤，如果是在脑内，则应首先考虑脑血管的病变。 我认为这是一个脑内的病变，其原因有：（1）病变的占位效应不很明显，虽然病变比较大，但仅有中线结构的轻微移位，左侧侧脑室受压变形。在病变的多个层面上，与脑膜连接的紧密程度不够。（2）病变区的内侧看不到白质受压塌陷、灰质受压移位的特征。骨窗颅骨未发现有明显的内板改变，如骨质增生性反应或骨质吸收破等。（3）病变本身的特点是形态规则，边缘清楚，平扫时呈高密度影，增强时有明显强化并可见病变区内出现血管样影像。病变本身还有囊样变或坏死性改变。 因此我认为这个病变首先应考虑到血管畸形，但应与脑膜瘤鉴别。 花省伞发言：我认为星形细胞瘤应优先考虑，如果是脑膜瘤，具有这么大的体积，应首先侵蚀临近骨质，而非如此强烈的对中线区压迫 songshi22发言：肿块位于脑内，边界清楚，为囊实性，内见不规则粗大血管影，实性部分明显强化。考虑胶质瘤，脑膜榴可以除外。 631225 发言：ct示：左侧额颞叶交界区巨大类圆形高密度病灶，周边清晰，无明显水肿；病灶密度不均匀，有偏心性不规则低密度区，占位效应明显，与相邻颅板交角为锐角，骨质无明显改变。增强后，病灶强化幅度为14hu。 印诊：胶质瘤可能性大。 鉴别：脑膜瘤多见于中老年人，女性为多，青少年罕见；强化幅度不很大；本例无明显钙化； 河北省第四肿瘤医院手术回报：胶质母细胞瘤。 病例来源：ct126。由wchgh发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=321 |
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