病人男性， 23岁，因为腹胀痛伴背部疼痛二月就诊，无发热、无贫血、无食欲减退。无血尿。                张颖6606521发言：位置应该位于腹膜后，腹膜后肿块种类较多，大多数起源于腹膜后脏器如肾上腺．肾．胰腺等．少数起源于后腹膜间充质细胞．神经原性细胞及胚胎残余．由于腹膜后间隙的存在，只有但肿瘤长到相当大时才会压迫影响邻近器官．本例好像来源于器官的可能性小，来源于神经原性的肿瘤可能性大，因为此病变上下较长，脊柱受压受侵． 手术所见：腹膜后一巨大的呈“葫芦”状肿块，表面凹凸不平，有完整的包膜，肿块内为淡黄色，内有囊性坏死，胸10椎体右侧缘有缺孔见有结缔组织样物质从其孔中穿出并与肿瘤相连； 病理：神经鞘瘤(雪旺氏细胞瘤)。 听蝉观竹点评：神经鞘瘤又称雪旺氏细胞瘤，可发生颅神经、脊髓、颈部、纵隔等部位，发生于腹膜后腔较少见，国内资料为神经鞘瘤占腹膜后肿瘤的10.6%，大多数是良性，肿瘤易坏死发生囊性。影像特点，1.边界清楚，光滑，2.多有囊变，3.病变多靠中线，如脊椎旁、纵隔等，有部分病例可出现椎间孔扩大或脊椎改变。 向医生点评：回顾性分析：此病例能将腹膜后肿块与脊椎改变联系起来分析，应首先考虑神经源性肿瘤。 病例来源：ct066。由听蝉观竹发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=145 |
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