病史：男性，平时有酗酒史，一年前曾经有腹痛史，近来消瘦，血糖高，食欲减退，食后腹胀痛，腹部触诊似有包块，超声检查腹部有混杂回声的肿块，胆囊结石。           贰佰伍发言：扫描前未服用造影剂，所以胃肠道显示不清。结合临床及影像检查，考虑胰腺假性囊肿，胆囊结石。另外，胃大弯侧可见占位改变，建议结合x线检查。（除外恶性淋巴瘤） doctorwwq发言：考虑为胰腺炎并假性囊肿。依据：1胰管扩张。2胰头部示弥漫性肿大。3胰周围间隙显示不清，周围筋膜示厚。4周围囊性病变为包裹的积液。 zzzsssjjj发言：胰腺体尾部明显萎缩，形态不规则，边缘不光滑；其周围见较大的囊性低密度影，其中有分隔；左肾前筋膜肥厚；结合病史，诊断慢性胰腺炎合并假性囊肿。 手术所见：胰腺周围多个囊性肿物，张力高，术中引流出褐色液体约2000ml伴少量坏死物，胰腺普遍增大，但未发现实质性肿块；胆囊内见多个结石，胆囊萎缩壁厚，胆总管内有较多的胆泥。手术将胆囊切除，切开胆总管清除胆泥，置入“t形”管；将胰腺周围囊肿与小肠吻合行内引流。术后病人恢复良好，痊愈出院。引流液为陈旧的胰液。病理未发现癌细胞，囊性壁为增殖的纤维组织。胃经手术探查未发现肿块，与假性囊肿有粘连。 病例来源：ct074。由听蝉观竹发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=165 |
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