5个月前出现腹痛，以右侧为著,腰背部明显，阵发性隐痛为主。右侧肾区有叩痛及压痛。患者没有高血压，也没有内分泌方面的疾病。      guduchunmeng发言：右侧肾上腺区见圆形囊状影,边缘清晰并见断续环形钙化.正常肾上腺无显示.1)肾上腺囊肿2)无功能肾上腺瘤 向医生发言：右侧肾脏呢？能看到的是右肾区有一类圆形肿块，内为水样密度影，囊壁有弧线形钙化。 如果下面层面看不到肾影，那肿块就是肾脏的，可诊断为右肾囊肿； 如果下面层面能见到肾脏的话，只是位置下移，那肿块就定在右肾上腺上，可诊断为右肾上腺囊肿。 gaozhengyi发言：本例为右肾上腺囊性占位性病变，由于未见到明显的实性成分，仅见蛋壳状钙化的囊壁和密度均匀一致的囊内容，故应诊断为肾上腺囊肿（adrenal cyst)，首先考虑为假性囊肿。 本病很少见，尸检发生率约0.1%，女性发生率为男性的2倍。肾上腺囊肿的大小可从数mm到20cm以上，其中双侧性囊肿占8--10%。大多数囊肿无症状，而于影像学检查时意外发现，少数较大的肾上腺囊肿可产生压迫症状。肾上腺囊肿分为四种类型： 1 内皮性囊肿，约占45%，其中主要是淋巴管瘤样囊肿，囊壁内衬细胞致密程度类似于淋巴管，囊液内含有红细胞、纤维素等，可能与反复出血有关。此类囊肿发生原因尚无一致意见。 2 假性囊肿，约占39%，为正常或病变的肾上腺发生出血后形成，常常较大，内含血性液体，周围为致密的纤维结缔组织包绕而无内衬的内皮细胞，故称为假性囊肿。 3 上皮性囊肿少见，约占9%，为胚胎的发育畸形 4 寄生虫性囊肿仅占肾上腺囊肿的7%，多数为棘球蚴囊肿。 囊壁发生钙化的肾上腺囊肿易见于假性囊肿。有报道一组肾上腺囊肿中，69%有囊壁钙化。少数肾上腺囊肿内可见分隔而呈多房状表现。 鉴别诊断有肾上腺腺瘤、坏死或囊变的嗜铬细胞瘤或转移瘤等。前者由于富含脂质，平扫可类似于水样密度，但增强扫描有强化。后者壁厚且不规则，而不同于肾上腺囊肿均一薄壁表现。 91616lyt发言：   手术：右侧腹直肌切口，经腹入路，肿瘤位于肾上腺上端，大小约7.5cm×7cm×7cm，有完整包膜，完整切除. 病理结果:（右肾上腺）包裹性胆固醇结晶及钙盐沉积，符合肾上腺单纯囊肿 病例来源：ct383。由阿圣发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=1062 |
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