f／20，腹胀20天，无恶心、呕吐，大小便正常，后减轻；约10天前再次出现腹胀，伴有明显腹痛，晨起时恶心，无呕吐，食欲不振，腹壁张力大，包块触诊不清，子宫前位，大小正常，子宫及包块有触痛。   南国紫匀发言：盆腔巨大囊实性肿块，内有不规则间隔，囊壁及间隔有不规则增厚。腹腔及盆腔内有大片液液密度影，考虑为来源于附件的粘液囊腺癌并腹腔内转移。 631225发言：盆腔巨大囊实混杂密度肿块，以囊性为主，边缘比较清晰，腹腔大量积液，肠管呈漂浮状。 子宫形态大小未见异常，说明基本可以排除来源于子宫；畸胎瘤破裂似乎腹腔不应该有如此量的积液；盆腔良性肿瘤合并腹水，卵巢纤维瘤多见，但通常发生在绝经期或绝经后女性；除此恐怕要往恶性肿瘤上考虑了，恶性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺癌、卵巢转移癌的可能性均有。转移癌多来自乳腺及消化系肿瘤，可著作相应的检查来初步排除。剩余两种从几率上看几乎相等。也只有期待病理来验证了。 听蝉观竹发言：1、定性：考虑恶性肿瘤，依据：不规则囊实相兼肿块，位于附件区；大量腹水，提示肿瘤侵及腹膜，而非是卵巢囊肿破裂所致，因为一个是量太多，二是临床没有急腹症病史。2、肿瘤来源：a 来源于卵巢(粘液或浆液囊腺癌)；b 胃癌盆腔转移(库肯勃氏l瘤)要考虑在内，应该注意上消化道情况，从楼主提供的病史看，病人是做过上腹部ct检查，能否上传图象资料？有无胃镜检查结果？能否提供？如果检查过没有问题，就可以排除第二顶考虑。腹水离心后进行细胞学检查是一种简便、快捷、创伤小的检查方法，不妨一用。 手术：见子宫体稍小，左侧卵巢肿瘤，直径20cm，质地较软，大部分为实性，肿瘤包膜完整，与周围组织无粘连，右侧附件无异常，腹壁及盆腔腹膜和肠系膜大网膜、肠浆膜广泛充血，未见转移 病理结果: 粘液腺癌 病例来源：ct386。由阿圣发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=1066 |
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