40岁女性病人，腹痛20天，2月份体检正常，6月份做ct如下:            南国紫匀发言：脾脏明显增大，内有多个低密度区，腹主动脉右侧旁可见明显肿大的淋巴结。增强扫描脾内低密度影有轻度强化，边缘更清。 意见：1、恶性淋巴瘤可能性大；2、不排除转移瘤。 jiajie发言：脾内多发大小不等囊状病灶，强化低于脾脏，坏死区无强化，胰头后方肿大淋巴结，考虑：1 淋巴瘤，2 转移瘤。 wchgh发言：  听蝉观竹发言：该病例首先我同意大家意见：1，恶性淋巴瘤；2， 转移瘤。 有 2 个问题有待与大家讨论： 1, 相差四个月出现脾脏、腹膜后淋巴结病变(病史：2月份体检正常，6月份做ct如下)，如果是原发性恶性淋巴瘤，这么短时间，如此大的肿块是否不好解释？ 2，如果是转移瘤，为什么肝脏没有病灶？ 脾脏常见的转移瘤-----结肠癌、肺癌、乳腺癌....，如果考虑转移瘤，结合腹主动脉旁淋巴结肿大，首先考虑来源肠道肿瘤，但是肠道肿瘤转移是门脉系统转移，为什么不转移道肝脏？ 鉴于上述疑问，我建议：了解血液系统情况，了解乳腺、肺部情况，多一些考虑和思路。 病理证实是恶性淋巴瘤 病例来源：ct438。由sammycn发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=1226 |
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