车祸 男 41                sammycn发言：片子质量欠佳，考虑1、脾破裂? 2、肠撕裂伤? 一帆风顺发言：肝包膜下血肿,脾破裂,腹腔积液. longzhanghui发言：一看这片子，我就深有感触，病人外伤后腹痛剧烈，呼吸急促，做出来的片子就类似上片，无明显哨兵征，出血密度也与脾脏几乎相同。再加运动伪影很多，当时下的含糊脾破裂意见。手术结果是肠系膜损伤。但上面的片子我还是先考虑脾破裂，因为脾外缘密度不均匀。 阿圣发言：ct机的质量实在太差,加之患者屏气和配合不好,图像质量较差.我认为:我们诊断时就把看到的下肯定诊断,后面提示几个可能就可以了.象此病例,诊断:腹腔积液,提示有腹腔脏器损伤可能. 手术结果 ：脾破裂 jiajie点评：脾外伤 腹部钝器上最易造成脾损伤，直接引起脾断裂或包膜下血肿，新鲜出血为高密度或等密度，随着出血时间延长，密度逐渐减低。 ct表现 1）包膜下血肿沿脾一侧边缘向外有一新月形低密度影，脾受压变平直，增强血肿不强化。 2）皮撕裂伤示脾实质内有线状或不规则形缺损，伴腹腔积血或其它脏器撕裂，伴小动脉出血，增强可见到脾实质点状不均匀强化，有含高密度造影剂的血从脾内向外溢，流入腹腔诊断即可确定。 病例来源：ct688。由lihuuuu发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=1951 |
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