女性，33岁，牧民。患者胸痛、气紧、咳痰，痰中带血7月，加重2月。               明礼诚信发言：患者是不是有牧区生活史？ 考虑肺囊虫病，理由：囊壁厚薄不均，并有钙化；囊内可见飘带影。 曼一拍发言：定位于右下肺，肺包虫病。虫卵经口入消化道，到肠系膜静脉，大部分入肝，部分经右心室入肺，形成肺包虫病。常位于右下肺， 囊肿大于3cm者多见，囊壁分内外二层，囊肿破裂则有典型征象。 刘新忠发言：肺部囊性病变,大囊套小囊,符合肺包虫病.切记不可肺穿刺. sgl163发言：此病例还应考虑肺内病变，肺包虫可能 根据包虫囊肿的病理形态与并发症的性状变化，显示各种特殊影像，结合临床病理分类而划分为6型。 单发型：由于包虫囊内充满水样囊液，在b超、ct及mri成像皆呈边缘整齐，呈现圆形或卵圆形孤立的液体占位阴影。其边界清晰、密度均匀、大小不等。一般为2～8cm，以右侧及双下肺多见。包虫囊壁与肺组织密度差别较大，而呈现界限分明，光滑的囊壁。在较大的包虫囊肿，其内、外囊壁间有潜在的间隙界面，可出现双壁征。 吕军浩发言：支持肺囊虫病，定位肺而不是膈下的理由是： 1.明显肺部症状 2.病灶远端有肺实变。 3.与右下肺动脉关系密切，而看不到压缩的下叶 4.肺内占位这么大，纵隔仍然是右偏的。 5.病灶外缘齿状不光滑，如果是下往上顶，有膈肌护着，应该外缘相对较光滑。 手术病理结果：肺包虫！ 手术所见：入胸腔见胸腔广泛粘连，分离粘连，见包块直径约20cm大小。位于右下肺，囊壁厚，光滑呈白色。切开外囊，游离内囊，内囊已破裂，吸出内囊液（无色透明），取出内囊，见外囊与支气管多出相连....... jiajie点评：  病例来源：ct730。由pp发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=2060 |
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