女，27岁，患者于半年前无明显诱因出现发作性头部刺痛、头晕、四肢无力、恶心      张颖6606521发言：此病变还是要从信号特点来着手：t1wi其内等信号其周高信号，对应于t2wi其内低信号其周等信号．其内的组织成分考虑是急性期出血，肿瘤内出血？钙化？整个占位考虑到的疾病：囊种类和畸胎瘤及黑色素瘤．根据病变部位：中线部位小脑第一首先考虑皮样囊肿，畸胎瘤次之 影像之约发言：后颅凹中线区ct高密度、mri-t1wi高信号，t2wi低信号，考虑：表皮样囊肿（高密度胆脂瘤）或畸胎瘤。 病理：囊性成熟性畸胎瘤（含三胚层成分）。大体标本为黑褐色胶冻状物，不过镜下未发现甲状腺组织。 王维浦点评：很有趣的病例，压脂像有明确的脂肪成份存在，ct上却看不到脂肪样低密度影。怪怪怪 mzjctmr点评：肿块内信号混杂支持成熟型畸胎瘤,好病例!多谢!!! 秋水若寒点评：ct上显示 后颅凹类圆形高密度影，边界清晰，中央区密度略高。mr t1wi病变中央区为等信号，周边为高信号。t2wi中央为低信号，周边为等信号。考虑病变位于后颅凹中线部位，发病年龄为青年，病变的境界清晰，形态规则，其病变区中央t2w上极低信号改变（可能为病变内的出血、或病变的成分含钙化、胶原类或纤维类成分)，考虑畸胎类肿瘤，本人认为的诊断依据1、中线部位的占位2、发病年龄3、病变区成分复杂并且信号改变特殊。虽然黑色素瘤信号有些相似，但一般黑色素瘤信号的改变都是对整个瘤体而言，而此病例只是病变区局部信号有此种改变。 病例来源：mri050。由一生发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=1723 |
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