| 男性，53岁。 主诉：手足乏力半月余，伴头昏。 体检：神清，左侧肢体肌力iv＋，右侧肢体肌力v－。左侧病理征阳性。深、浅感觉正常  增强：  liyj000 发言：从mri扫描上有这么几个特点:1\\右丘脑块状占位,t1wi上中等信号,t2wi上以低信号为主周围有环行稍长t2信号,增强扫描环形强化2\\水肿严重,呈指压状.小病灶大的水肿带首先要考虑转移瘤. 如果是星型细胞瘤,t2wi一般呈长t2信号,可这个病人不象书上所讲的那样,所以不应放在首位. 血肿排除,正如大家一致,亚急性期血肿的信号是有特征性的,t1wi周边为高信号,中央可为低信号或稍高信号,这个患者不是这种情况,所以不考虑血肿. 淋巴瘤要鉴别,上次有个病人,瘤体小,周围水肿带宽,但t2wi信号改变也不太支持. 我首先考虑转移瘤.鉴别1恶性星型细胞瘤2淋巴瘤. 手术和病理:右侧丘脑三角区外侧壁向侧脑室内明显突出,并向对侧挤压，肿瘤灰白色，质地偏硬，血运不丰富。冰冻：胶质瘤ⅲ 级。石蜡病理切片：淋巴瘤 pla94yy点评： 非何杰金氏淋巴瘤，b细胞多见，占脑肿瘤的1%～2%，发生率随aids增多而迅速增加。可发生于任何年龄、有免疫缺陷者中青年为主。病灶多位于大脑半球深部或基底节区。t1wi等或稍低信号，t2wi等或稍高信号。增强明显均匀强化 可以多发、消长交替、跨脑叶生长或弥漫性生长，易与胶质瘤脑病混淆。 服用激素有效、放疗敏感。 病例来源：mri024。由pla94yy发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=8&view_id=579 |
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