女性，49岁。下腹胀痛反复发作1月。妇检：子宫前位，增大如孕7周，子宫后壁可及两个2cm左右的压痛结节，左侧附件（-），右侧附件增厚。      手术所见：子宫增大如孕7周，表面稍充血，有散在结节状赘生物。右侧卵巢、输卵管与子宫及盆壁粘连成团，右侧卵巢约4x3.5cm大小，表面见散在白色赘生物，右侧输卵管亦见散在白色赘生物。左侧卵巢、输卵管与子宫后壁、盆底、大网膜、直肠、乙状结肠粘连成团，左侧卵巢大小约4.5x4cm，内有一囊肿，表面散在白色赘生物，左侧输卵管、子宫后壁、盆底腹膜散在灰白色间紫兰色赘生物，大网膜、乙状结肠、直肠浆膜面未见赘生物，但充血。无腹水。 手术名称：广泛全宫切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除+盆底转移灶清除。 病理结果：双侧卵巢见低分化鳞状细胞癌；阴道、大网膜、盆底赘生物、右腹股沟深淋巴结、右闭孔内肌淋巴结见转移癌。 最后诊断：卵巢癌（ⅲc期）。 pp点评：ct对鉴别良恶性肿瘤有一定价值。下列征象支持恶性肿瘤的诊断； （1）卵巢囊实性肿块，但其实性组织成分较多，呈小结节或乳头状突起，或有较大的实性肿块部分。 （2）实性肿块内部有低密度坏死区，或见增粗迂曲的供血血管。 （3）肿瘤虽为囊性结构，但囊壁厚且不规则，囊内有多个间隔，最厚处大于3mm。 （4）增强扫描于实性部分，结节状突起及增厚的囊壁有明显的增强效应。 （5）若出现转移征象，则可确定诊断。 病例来源：ct131。由翁志蓬发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=333 |
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