患者女性52y,因“阻黄”收治入院。               重建后的图片    上传几幅解剖图    汪涛同志发言：胆总管突然中断，还是应考虑壶腹部占位。 吕军浩发言：片子做的很经典！胆道梗阻及胰头病变，现在提倡常规服阳性造影剂。在造影剂的帮助下，可以看到十二指肠内菜花样充盈缺损，提示为壶腹部周围癌！ shaobaofu发言：胰腺钩突部饱满且强化不均匀，胆总管下端突然中断，上端扩张，十二指肠菜花状充盈缺损，考虑壶腹部癌浸及胰腺。 gaozhengyi发言：胆系扩张，追踪至壶腹区突然中断消失，为恶性梗阻表现。胰管未见明显扩张。胰腺各区强化均匀，胰头癌大致可以排除。壶腹癌一般表现为壶腹区突入十二指肠腔内的肿块，本例表现为十二指肠壁不规则的增厚，密度不均匀，应该考虑到十二指肠肿瘤性病变累及壶腹区可能。胃肠道肿瘤管腔扩张往往为肿瘤侵犯肠壁内神经的表现，淋巴瘤较多见，但粘膜粗糙不整往往是腺癌的表现。 jiajie发言：考虑十二指肠壶腹癌侵润胰头。 诊断依据： 1 十二指肠壶腹反“3”字征， 2 局部十二指肠后壁也不规则增厚， 3 肠腔狭窄，不全梗阻， 4 胰头钩突增大模糊，胆道梗阻。 wchgh发言：  病理结果是 ：胰头壶腹部癌（低分化腺癌，淋巴结转移）侵犯十二指肠 病例来源：ct259。由zhouyisheng发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=692 备注：该病例浏览人次超过5800人次，跟贴数达173贴！讨论非常热烈，值得看看。 |
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