| 女性,47岁,查体发现有肺病变,病人无任何症状。 ct值26左右,其内无钙化,那是光标,测ct值用的。                  向医生发言：右上肺内可见一结节状高密度影,形态不规则,边缘可见长毛刺,病灶周围(内侧及下方)可见斑点状密度增高影,纵隔内气管前可见肿大的淋巴结. 意见:右上肺结节灶考虑为慢性炎性病灶可能性大(多为结核结节),尚不能完全排除周围型小肺癌. 建议增强扫描.(结核病灶及增大的淋巴结多环形强化,干酪性坏死区无强化；而肺癌灶多为不规则强化,ct值一般上升20hu以上,肿大的淋巴结可无强化). 手术病理：肺结核 jiajie点评：结核纤维化病灶：大多是由于增殖性病灶愈合而成。 可有以下几种： 1 颗粒状纤维病灶：直径3~4mm颗粒状致密影，轮廓清楚，可光整或稍不整齐。 2 结节状纤维病灶：直径1cm左右边缘锐利密度较高的圆形或椭圆形结节状影，有不规则的收缩牵拉现象。如边缘光整，为一层薄膜线所包围，提示为干酪病灶。 3 星形或斑片状纤维灶：为带有多个尖突的星形致密影或小斑片状不规则致密影。 4 索条状纤维病灶：1）实质性的改变为索条状阴影，一般较短，走向不已， 2）间质性改变为与正常肺纹理不同的长条影。 3）索条影较正常肺纹理致密，粗细不均，无分支，走向较乱，多向肺门集拢。 4）沿索条影或其周围可见散在小结节影，提示为结核病灶，否则与一般肺炎所引起的纤维改变难以区分。 病例来源：ct736。由张颖6606521发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=2087 |
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