女性，55岁，患者于半月余前无明显诱因出现头晕头痛，头痛呈持续性胀痛，间断性加重，无明显定位及规律性，伴视物模糊。左侧肢体乏力，运动不灵活。头痛发作时有恶心、呕吐等表现，无发热，无意识障碍及抽搐发作。神经系统检查（-）。        mri平扫及增强扫描：于右侧鞍旁及鞍上可见一类圆形占位性病变，病变向上经右侧中颅窝突入侧脑室旁，右侧侧脑室、三脑室及脑桥受压变形移位，右侧环池增宽，左侧侧脑室略扩张积水，中线结构左偏，病变大小约为： 4.5 x 5.ox 5 cm，边界清楚， tiwi呈略低信号， tzwi为高信号，信号均匀，病灶呈宽基底；与蝶窦顶壁相连，周围未见水肿，增强扫描后病变呈均匀明显强化，垂体未见显示，mra示右侧大脑中动脉及大脑后动脉推移，侧脑室周围可见长ti长tz斑片影，余未见明显 异常。 mri诊断：右侧鞍旁占位，考虑脑膜瘤或垂体瘤可能性大。 手术所见：脑组织张力较高，瘤表面血肿量约40ml。肿瘤周围及海绵窦区广泛渗血，经电凝及明胶海绵压迫止血，效果不佳，遂行肿瘤切除术，切除时出血汹涌，经电凝、明胶海绵、生物蛋白胶等多种手段进行瘤腔止血，出血逐渐被控制。术中出血量约3000ml，输血3500ml。 病理诊断：海绵状血管瘤。 |
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