患者,女,57岁,发现病理骨折做ct检查.        阿圣发言：1 转移性肿瘤可能性大并病理性骨折。2 骨巨细胞瘤不除外 克山发言：诊断转移瘤有无原发肿瘤支持？本病例还是膨胀性异常，其内密度明显不均匀，并不倾向溶骨破坏，由于合并骨折才使其出现此表现。考虑1.a瘤样骨囊肿。2.骨巨 病理结果：骨巨细胞瘤ⅰ-ⅱ级 jiajie 点评： 骨巨细胞瘤也称破骨细胞瘤，是发生于骨端的肿瘤，极少发生于干骺端和骨干。 [病理分级]：ⅰ~ⅱ级为良性，ⅲ级为良恶性之间，ⅳ级为恶性。 [临床表现]：1）好发于20~40岁骺板闭合后的青壮年， 2）多数起病缓慢，临床无特征性， 3）局部间歇性隐痛，肿胀，活动受限。 [ct表现]：1）体积较大的单发溶骨性病变，边缘清楚无硬化，局部骨质变薄， 2）病灶常位于骨端有向关节下骨质扩展的趋势，大多距关节骨皮质小于1cm， 3）股骨远端，胫骨近端桡骨远端是最易发的部位， 4）瘤体内极少有钙化或骨化，如有则排除骨巨细胞瘤， 5）ct发现骨膜反应高达30%，边缘部分硬化高达20%， 6）增强扫描可反映病灶的血供，显示液化，坏死区。 [鉴别诊断]：1）骨囊肿：易发于儿童和青少年，病变膨胀不如骨巨细胞瘤。 2）良性成骨细胞瘤：一般20岁以下发病，易发于四肢长骨骨骺， 肿瘤透亮区有絮 状或沙粒状钙化点。 3）软骨母细胞瘤：好发于骺板未联合的骨骺，靠近软骨板，常有钙化，有硬化边缘。 4）动脉瘤样骨囊肿：好发于长骨的骨干或干骺端，呈吹泡状膨胀，有明显的骨壳。 病例来源：ct819。由sqz-163发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=2334 |
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