| 男/35 发热、少量黄痰1周，抗炎治疗1周后，该病人发热37.8，午后明显， pda(+)，血沉34，2次痰菌tb培养（—）。一周前无ct片，只有x线平片。               专党zey发言：患者年龄不大，并有明显的感染表现，应该是感染。病灶内见较多的网格状改变，考虑间质性肺炎，建议治疗后复查。 丁勇发言：该病例下叶基底段病灶跟我前段时间碰到的一个朋友的情况很像，肺炎首先考虑，一般抗炎治疗不一定有效，我朋友就是先用先锋治疗了1疗程，结果没什么效果，后改罗氏芬才有效，不过疗程一定要足（两周）。加上中叶病灶：结核？从形态上看很像，中下叶都有，比较散，建议多次痰培养，排除tb。另外查一下血沉。 大鹏发言：现在很多肺炎并不是非常典型,(大叶性肺炎或小叶性肺炎),我见过几例不典型肺炎的表现,该病例较年轻,有黄痰,我认为还是常见病可能性较大. mzjctmr发言：该病人右肺中叶及下叶发现分布不均匀的高密度病灶，以肺实质病变为主，杂有间质改变，呈腺泡渗出实变和网格样间质改变，首先考虑炎性病变，过敏性肺泡炎？建议纤维支气管镜活检以除外肺泡蛋白沉积症。 结果：经过8天大剂量正规抗炎治疗后肺部病灶完全消失。（胸部平片证实) 病例来源：ct866。由假如发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=2485 |
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