男,36岁,头痛、呕吐半天。               lisihao发言：考虑脑内血肿,如果没有外伤及高血压病史,动脉瘤破裂出血可能性大,肿瘤伴卒中的可能性应该不大. lkc8963发言：首先考虑血管性病变伴出血.似见异常血管强化,可见软组织影轻度强化和周边无水肿无强化之点状高密度影(钙化或散在出血). jiajie发言：位于脑表面等、高混杂密度肿块，无明显水肿，无明显强化，考虑动静脉畸形继发出血。 吕军浩发言：病史仅半天，病灶呈混杂密度，因此病人发病前如果ct平扫的话，肯定有等密度或略高密度病灶，单纯脑出血肯定不是。所以伴有动静脉畸形、血管瘤、胶质瘤可能大。病灶很大，出血后水肿不大，可能胶质瘤的机会小些。伴先天血管性病变的机会最大。 zgjldq发言：中年,突然发病,呕吐，位于脑表面等、高混杂密度肿块，无明显水肿，无明显强化，脑血管畸形.脑出血 手术结果:右颞顶部脑动静脉畸形并出血 lkc8963点评：回顾性观察，还是有些经验可学的。 1、病人年轻以血管畸形多见，动脉瘤多见于老年人除了先天性和损伤性以外；2、病变部位：血管畸形尤其是avm常发于mca分布区； 3、病灶区域异常强化是我们工作中应注意的问题，如ct142（http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=362），证实为avm，我的一位老师是cns有名的教授，他看片后只跟我说了这个关键问题，尤其是初学者。 4、病灶区异常小钙点，如本例和ct142。 愿与大家共勉，也希望大家把好的工作经验介绍给大家，提高全民素质人人有责啊！说得不对请指点。 病例来源：ct869。由向医生发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=2496 |
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