男，６岁，外伤后腿肿胀，拍片发现胫骨病变     jiangjing发言：考虑：骨囊肿伴病理性骨折，不考虑非骨化性纤维瘤理由病变为中心性，轻度膨胀，见分隔，t1低信号，t2高信号。血管瘤待排。 pp发言：胫骨近侧干骺端见膨胀性长圆形囊样破坏灶（类似骨囊肿），内见多房分隔，边缘有硬化，近髓腔侧明显；骨皮质变薄、破坏及塌陷征，可见软组织肿块。干骺端未见受侵犯。t1wi呈中等不均匀信号，wit2呈高信号。 分析： 诊断：（一）首先考虑软骨粘液纤维瘤：（1）胫骨近端是软骨粘液纤维瘤最好发部位占27%。（2）患儿6岁，是软骨粘液纤维瘤的发病年龄，但最常见于年长儿童。 （二）多房性骨囊肿：发病年龄4－42岁，最常见于儿童和青少年。不能排除。 （三）动脉瘤样骨囊肿：常见于儿童后期，常位于骨干呈一侧偏心性气球样膨张生长。囊内有骨小梁或骨嵴形成的分隔，使病变呈肥皂泡状改变。明显长t1、t2信号区可排除。 （四）骨硬纤维瘤：好发10－30岁，多位于长骨干骺端，内可见粗大钙质样高密度骨嵴。t1wi和t2wi为中等或偏低信号，可排除。 此病人在我院骨科手术，术后病理为骨囊肿。 病例来源：ct937，由china发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=2793 |
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