| 女性，72岁，突发性上腹部不适转疼痛加剧10小时，伴呕吐，胰淀粉酶发病10无明显升高。 血象：白细胞总数和中性均无升高。发病前2小时曾食用油煎蛋。 平扫图像：            以下是三期增强扫描： 动脉期                 门脉期                 平衡期                 jiajie发言：胰腺体积增大，平扫胰颈部密度略低，增强后胰颈胰体部强化不明显，呈大片低密度影，内可见散在斑点状轻度强化影；小网膜囊及肝周可见水样密度影，胆囊颈部结石，肝左叶钙化点。考虑坏死性胰腺炎。 lgm660927发言：支持坏死性胰腺炎，还有一个征象左肾前筋膜增厚。 wzm发言：坏死性胰腺炎，双侧肾周筋膜均增厚 大鹏发言： 急性水肿性胰腺炎：ct扫描可显示胰腺增大，轮郭不清，但胰周围无液体积聚。 急性坏死性胰腺炎：ct扫描可发现胰腺肿大，有密度减低区，胰周有积液，ct增强扫描可确定胰腺坏死及坏死范围。重症胰腺炎可出现胰淀粉酶发病时无明显升高。血象：白细胞总数和中性均无升高。 jiangjing发言：老年女性，急性病史，腹痛剧烈，病前有服油煎蛋史。胆囊结石，肝内结石或钙化，胰腺增大，密度不均，胰腺颈体部见低密不强化灶，胰周间隙模糊，小网膜囊及肝周脾周积液。肾前筋膜增厚。综上所述考虑：急性坏死性胰腺炎[胆原性] 手术结果正如大家分析诊断的一样：急性坏死性胰腺炎。 听蝉观竹点评：我上传本病例的目的：1.一是想把典型的急性坏死性胰腺炎ct图像资料奉献给大家，2.另外想通过本病例说明诊断坏死性胰腺炎ct增强扫描有其重要的价值。3.正如大鹏先生所说“重症胰腺炎可出现胰淀粉酶发病时无明显升高”。如果影像学符合胰腺炎，而早期胰淀粉酶无明显升高，要高度警惕坏死性胰腺炎，必要时酌情增强扫描。 病例来源< |
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