| 女性，48岁，前2年因为腹部不适b超检查发现胰腺区肿块，每半年检查一次b超无明显变化。近数月反复上腹部隐痛，前来做ct扫描，以下图像为ct检查图片。平扫病灶ct值43hu,增强后ct值82hu,延时扫描ct值75hu。患者血糖正常；胃镜未发现溃疡性病变。血常规正常。 平扫图片：             增强扫描：             增强后延时3分钟扫描          增强扫描3mm薄层重建图像                 jiangjing发言：中年女性，b超发现胰腺肿物2年。ct平扫胰头颈步等密度结节影，其间有小点钙化灶，c+明显强化，强化高于胰腺，延时以如此。考虑；非功能性胰岛素细胞瘤。因无低血糖病史不考虑功能性胰岛素细胞瘤。无多发溃疡可与胃泌素瘤鉴别。 该病人在广州一家医院手术，随访病理结果-----胰岛素细胞瘤，结合临床无内分泌异常，最后诊断为------非功能性胰岛素细胞瘤。 ssm999点评： 胰岛细胞瘤可根据肿瘤分泌不同性质的激素及细胞类型，分为β型和非β型胰岛细胞瘤。 β型：胰岛素细胞瘤、胰岛素细胞癌，其中又分：功能性和非功能性。 非β型：胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长激素释放抑制素瘤、血管活性肠肽瘤等。 起源于胰岛β细胞，可因胰岛素分泌过多引起低血糖综合征。多伴有肝大、消瘦、腹泻、腹块、腹痛等。肿瘤在胰头、体、尾分布大致相等。多单发。直径一般小于2～3cm，肉眼为黄色结节，有完整包膜，质硬。胰岛细胞癌少见。 非功能性胰岛素细胞瘤或癌：由胰岛细胞生成，但不引起内分泌功能紊乱。占胰岛素细胞瘤15％，多见于青中年，女性多。无内分泌异常。临床症状主要为肿瘤本身生长和浸润所致。瘤体多位于胰体、尾部。一般较功能性大。偶见巨大无功能性胰岛素细胞瘤，多位于胰头。常单发，类圆形，无分叶。包膜完整，而恶性者包膜不完整。瘤内常有不同程度出血和囊变。 听蝉观竹点评：非功能性胰岛素细胞瘤由胰岛细胞生成，但不引起内分泌功能紊乱，大约占胰岛细胞瘤的15%。本病多发于中青年，女性多见，无内分泌异常。临床症状主要为肿瘤本身的生长和浸润所致。瘤体多位于胰体、尾部，大小不一，一般较功能性者为大；偶见巨大无功能性胰岛细胞瘤，其多位于胰头。肿瘤常单发，圆形或椭圆形，无分叶，包膜完整，而恶性者包膜不完整。瘤内常有不同程度出血和囊性变，光镜下本病< |
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