| 男性，26岁。2个月前无明显诱因出现肢体乏力、消瘦、食欲减退，至今体重减轻3公斤，无发热、腹痛、黄疸、腹泻、黑便等症状，但1周来发现尿黄，一直未予诊治。 体检无阳性体征。 肝功能检查：乳酸脱氢酶：368.55u/l，碱性磷酸酶：417.35iu/l，谷丙转氨酶：354iu/l，γ-谷氨酰转肽酶：663umol/l，总胆红素：28.52umol/l，间接胆红素：22.6umol/l，总胆固醇：9.71mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇：4.08mmol/l。 肿瘤五项：糖类抗原：>160ku/l，甲胎蛋白：19.38ug/l，铁蛋白：470.10nmol/l。               caihe发言：肝门区占位性病变，增强“快进快出”征象不典型，但肝左叶胆管扩张明显，考虑胆管癌可能性大。 听蝉观竹发言：定位在左右肝管汇合区，定性诊断------胆管癌。从理论上说，胆囊萎缩是因为胆道梗阻在肝门部位，所以其以下平面的胆道无胆汁进入，故胆囊萎缩不显影；另外从上传图片来看主要的层面是胆囊窝以上肝脏层面。 入院后在ct定位下行肿物穿刺活检术。 镜下见：呈腺样排列的癌组织。 病理诊断：胆管细胞癌。 病例来源：ct0998。由翁志蓬发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=2946 |
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