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中枢神经细胞瘤

2005-5-23 07:57| 发布者: 翁志蓬| 查看: 4245| 评论: 0|原作者: 翁志蓬|来自: MRI0075

女性，20岁。1个月前无诱因反复出现头痛、头昏，无伴昏迷及呕吐。头痛呈胀痛，能忍受，未作治疗。神经系统检查未见阳性体征。

huangyahui发言：考虑：1：中枢神经细胞瘤。2：室管膜瘤待排。

一生发言：患者年青人，病变来自透明隔，呈蜂窝状中等程度强化，考虑：中枢神经细胞瘤。

pp发言：中枢性神经细胞瘤影像学表现
ct
　　平扫：肿瘤位于室间孔区，呈等或略高密度肿块，边界清楚，边缘锐利，常呈分叶状，以广基连于侧脑室壁。肿瘤内可有囊变，呈多发小的低密度区。钙化常见为片状或颗粒状。肿瘤常可使室间孔闭塞，造成患侧侧脑室扩大，透明隔向对侧移位。
　　增强：肿瘤呈轻、中度强化，强化不均一。
mri
　　平扫：肿瘤在t1wi呈低、等混杂信号，t2wi为等或略高信号，信号强度不均。肿瘤内钙化在所有序列均呈低信号。有时可见肿瘤内血管呈流空信号。
　　增强：肿瘤轻、中度强化，强化不均一。
诊断和鉴别诊断
中枢性神经细胞瘤多见于青年人，平均发病年龄30岁。肿瘤位于侧脑室内邻近室间孔为其特征性表现，结合ct、mri表现可做出诊断。在影像学上应和其它起自侧脑室内的肿瘤鉴别。室管膜下巨细胞型星形细胞瘤多见于结节性硬化的病人，于侧脑室壁常可见点状钙化，据此可鉴别。

电梯发言：
影像：肿瘤位于右侧脑室，向左侧脑室发展，呈分叶状，与脑室壁关系密切，肿瘤阻塞室间孔造成右侧脑室积水；t1 病灶为低/等信号（显示器不太好了，可能影响了观察），t2 病灶呈现明显的高低等信号混杂改变，考虑为瘤体内出现的钙化、囊变等；增强后，病灶中等强度不均匀强化。
定位：右侧脑室体部
定性：1、室管膜瘤 2、中央神经细胞瘤前者发病率高于中央神经细胞瘤，虽然前者也有不符合点（大家经验比我丰富，就不详细说了），但还是首先考虑常见病的少见类型然后再考虑少见病常见类型吧！

手术所见：肿瘤位于脑室内，呈暗红色，质地软，血运丰富。予肿瘤切除。
病理诊断：中枢神经细胞瘤。