男性，45岁，反复上腹部发作性疼痛数年，当地超声诊断“胆结石”。近十天出现黄疸，上腹部疼痛，wbc 10200/mm3。                    以上是平扫图像。                       以上是增强扫描图像。         以上是薄层平扫图像。                 放大镜发言：肝内胆管及胆总管扩张 胆总管蛔虫可能性大 不排除结石 caihe发言：首先ct图像很清楚。从平扫看肝总管管腔扩张，其内见环形略高密度影，环形略高密度影内见点状低密度影，肝内胆管部份呈树“树枝样、囊样”扩张。增强ct肝总管、其内见环形高密度影，环形高密度影内见点状低密更加显示清晰，结合病史考虑梗阻性黄胆，梗阻平面为肝总管到胆囊管这段区域，可能是胆结石所致梗阻。 woaixc发言：肝内胆管及胆总管均显著扩张，c-及c+均示胆总管内环形混杂密度，未见明确强化的异常密度影，应该考虑：胆总管下段结石。 影子天使发言：胆总管结石致胆道梗阻、胆管炎症、右侧多发肝脓疡（早期）并有蛔虫进入右侧二级分支胆管 gaozhengyi发言：肝内外胆管明显扩张，胆总管扩张尤著，管腔内可见连续多层的高密度影，主要位于管腔的中央区，可见环状断面，胆总管管壁增厚。肝脏实质内可见多发低密度影，大部分边缘欠清。增强扫描可见肝内病灶有边缘强化，与胆管关系密切。胆总管腔内病变无强化，增厚的管壁有较明显的强化。结合患者临床资料和超声结果，考虑胆总管结石（胆道蛔虫死亡后钙盐沉积）胆管炎并胆系梗阻< |
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