女性72岁,饮食呛咳并声嘶一周,胸片见右肺内病变.        qingyuan发言：右侧肺下叶背段及中叶片状高密度影，近似多形性病灶，病灶周围可见气肿，肺门及隆突下淋巴结肿大、钙化，右侧支气管管腔及开口变窄。考虑tb可能性大。 zsl6918发言：考虑支气管内膜结核 wqs_120发言：右侧支气管内膜结核伴阻塞性肺炎 hejie发言：右侧支气管内膜结核并阻塞性肺炎,结核球. fjm8发言：右下叶支气管及中间段支气管壁增厚，且累及较长，而支气管未闭塞。所以可以在支气管内膜结核和中心型肺癌中，选择前者。 听蝉观竹发言：不考虑肺癌，依据：无论是纵隔肺门淋巴结还是右下肺内病变都是陈旧性的，已经大部分钙化，说明病史很长。 中间段支气管和右下叶基底干支气管开口似有狭窄，右下叶有阻塞性炎症存在，从目前资料分析我更倾向结核性病变。 hfs999999发言：支气管内膜结核可能，但是有没有支气管淀粉样变性可能，典型表现为粘膜下肿块伴钙化，及支气管狭窄。肺癌不首先考虑。 结果：支气管镜检查右上叶及中间段支气管狭窄变形,管壁充血,凹凸不平,可见干酪样结节. 诊断:支气管内膜结核. 病例来源：ct1027。由gaozhengyi发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=3033 |
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