男性患者,53岁,腹痛两天余        竹水发言：ct表现：胰腺体尾部形态肿胀，边缘模糊不清，胰周及脾周见渗液，左侧肾前筋膜及左侧侧锥明显增厚，左侧结肠旁沟可见渗液。胆囊饱满，密度稍高。 意见：急性胰腺炎 jiajie发言：急性坏死性胰腺炎并发胰体、尾部蜂窝组织炎。 liaoqiang发言：急性胰腺炎。有无坏死及坏死程度在增强扫描更加清 楚。 qingyuan发言：胰腺体尾部肿大，胰周脂肪层消失并可见液性及条索影，左侧肾周及结肠旁沟亦可见液性及条索影－－－－－急性胰腺炎 fjm8发言：胰腺体尾部肿胀，边缘模糊，胰周及脾周见渗液，渗液向下延及左侧结肠旁沟，左吉氏筋膜增厚。支持急性胰腺炎 结果：该病例为临床确诊的急性胰腺炎,血淀粉酶明显升高. gaozhengyi点评：在提供的图片上,除了显示有胰腺肿大边缘模糊以及胰周改变外,还需注意到下列异常: 1 脾大 急性胰腺炎发生脾大的机理有胰尾部炎症累及脾脏；胰腺肿大压迫或炎性渗出侵犯脾静脉,导致脾脏淤血性肿大；炎症引起脾动脉的扩张,脾充血；伴有败血症引起脾脏反应性肿大.尤其是前两条因素较主要. 2 左肾略大,肾周脂肪间隙密度增高 急性胰腺炎时往往出现肾周筋膜的增厚,如果炎症突破筋膜可累及肾周脂肪间隙,严重者可引起肾纤维膜的肿胀,使肾脏边缘不光滑. 3 左腰背部肌肉组织肿胀及肌间脂肪组织密度增高 为急性胰腺炎胰液漏出累及肾旁及肾后间隙进入后腹壁的表现,临床上把胰腺炎出现腰背部肿胀伴皮肤青紫称为turner征. jiajie点评：发两张胰腺层面的断层解剖图以利于理解.   病例来源：ct1028。由gaozhengyi发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=3034 |
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