磁共振波谱成像技术（MRS）02：如何阅读MRS谱线

翁志蓬

MRS最常应用于神经系统，这里就以神经系统的MRS为例来做说明。
我已经做了简化了，舍去了“判断谱线质量、识别检查部位、分辨TE时间”等方面的内容，但还是不能立马就上一张MRS谱线来告诉大家该怎么看！还有两项准备工作需要做。

翁志蓬

在上一篇帖子我骗了大家，在阅读MRS谱线前还是得说MRS的原理的，否则的话没法说下去！
当然，我们也可以玩玩文字游戏，不说“MRS原理”，而说“MRS定义”。
MRS定义：人体各种组织的代谢产物不尽相同，MRS就是通过检测感兴趣区（一般称为“体素”）代谢产物的类型和浓度，并绘制成曲线，以此判断体素的性质。
各种代谢物在MRS谱线上表现为一个个高度不同的波峰。
MRS谱线横轴是化学位移频率，单位为ppm，各种代谢产物在横轴上有固定的位置，必须熟记。
MRS谱线纵轴是代谢物的浓度，也就是代谢物波峰的高度。
阅读MRS谱线首先是识别每一个波峰在横轴上的位置，由此判断是哪种代谢产物；然后再研究波峰的高度，并与相应正常组织进行比较，从而得出结论。
下面这张图一定要反复琢磨：

翁志蓬

这是一件非常痛苦的事情：以下这张代谢物频率、浓度表一定要熟记！我已经背了一个星期了，再看到MRS谱线还是弄不清楚哪个是哪个。
0.9-1.3ppm：lip 脂质 正常脑组织中不可见。
1.33-1.35ppm：Lac 乳酸 正常脑组织中不可见。
1.4-1.6ppm：Ala 丙氨酸 正常脑组织中不可见。
2.02ppm：NAA N-乙酰天门冬氨酸 正常浓度6.5-9.7mmol，平均7.8mmol。
2.1-2.4ppm：GLx 谷氨酸类化合物 正常浓度Glu 10mmol，Gln 5mmol。
3.05ppm：Cr 肌酸 正常浓度3.4-5.5mmol，平均4.5mmol。
3.20ppm：Cho 胆碱化合物 正常浓度0.8-1.6mmol，平均1.3mmol。
3.56ppm：mI 肌醇 正常浓度2.2-6.8mmol，平均3.8mmol。
3.65-3.8ppm：Glx 谷氨酸类化合物 正常浓度Glu 10mmol，Gln 5mmol。
3.93ppm：Cr 肌酸 正常浓度3.4-5.5mmol，平均4.5mmol。
把这张图表标示在横轴上会更加直观：

翁志蓬

已经不用我解释了，您应该会看MRS谱线了，无非就是判断波峰的位置和高度，明确这是什么代谢物，浓度高了还是低了，将整条MRS谱线的所有波峰全部识别，再综合判断，得出诊断意见，OK了。
上一幅正常的脑灰质谱线图，大家再研究研究，就会彻底明白了：

翁志蓬

实战一下，下面的都是从杂志上拷贝过来的正常脑实质谱线：

翁志蓬

杨正汉,冯逢,王霄英,主编.《磁共振成像技术指南-检查规范、临床策略及新技术应用》这本书确实很不错，看不懂只能说是自己水平差。MRS技术这一章我看了两遍，没弄明白，又找了其他书籍来看，越看越糊涂！最后只好再求助于这本书了！然后恍然大悟！！！
书中还非常贴心地附上MRS诊断报告书写示例，传上来给大家学习学习。

翁志蓬

不知道这么讲解是否有效，请大家提宝贵意见。另外附上一张代谢物图表，把它打印出来，读MRS谱线时拿出来对比分析，挺好。

gs-cds

这个的确需要认真地学，翁管讲得很实用，请继续！！

realzyc

这个的确需要认真地学，翁管讲得很实用，请继续！！

jin_zj

不错，学习了