CR系统在头颈部的应用

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ｃｒ系统在头颈部的应用[/center]
the application of computed radiology in head and neck

　　南京军区南京总医院医学影像中心　　王骏

　　利用常规x线摄影的几何学原理、滤线栅、x线控制台及球管所获得计算机x线摄影（computed        radiography,cr）影像，由于其强大的后处理功能，致使一次性x线曝光即可通过各组窗宽、窗位对兴趣区进行调试，克服了常规x线摄影一次曝光后难以同时显示骨与软组织之间的关系，从而使x线诊断更趋于全面、完整，本文就cr系统在头颈部应用的优势进行阐述。

1、资料与方法

　　我们单位于2001年7月一次性安装了3台acr-2000i成像板读出装置，通过它获得直接数字投照x线照片影像。我们用10inx12in（25cmx30cm）和8inx10in（20cmx25cm）st-v型成像板，对用常规x线摄影条件进行头颈部投照过的影像板从暗盒中取出，并放入扫描仪，50秒后一张2k×2.5k×12bit的国际数字医学影像通讯标准（dicom3.0）图像就形成了。柯达干式激光打印机：8700型1台，8100型2台。采用飞利浦hdh和pendo　x线机摄影。以头颈部cr照片的影像和传统x线摄影的影像显示作对比。

2、结 果

　　头颈部cr照片与常规x线摄影相比，在颈椎侧位显示颈椎的同时可显示项韧带钙化，对鼻骨侧位显示鼻骨的同时还可显示软组织的肿胀，对头颅软组织包块可通过切线位一次成像后、利用窗宽窗位分别调试骨窗与软组织窗，对眼眶异物定位可通过窗宽、窗位的调试使异物中心更加精确辨认，对于华氏位上颌窦内滋生的新生物可通过窗宽、窗位的调试观察其对骨质的破坏程度。

3、讨 论

常规x线摄影中使用增感屏/胶片组合系统的成像方式已众所周知[1]，在x线照片上最终形成的影像无法直接数字化。cr系统解决的关键问题之一就是开发了一种既可接受模拟信息，又可实现模拟信息数字化的信息载体，即成像板。这样，采集的信息则可应用数字图像信息处理技术进一步处理，实现数字化处理、贮存与传输。

ip关键的成像层为含微量二价铕离子的氟卤化钡晶体，该晶体层内的化合物经x线照射后可将接受的能量以潜影的方式贮存在晶体内。当用激光束扫描带有潜影的成像板时，可激发贮存在晶体内的能量，使之转换为荧光，继而被读出并转换为数字信号。数字信号则可馈入计算机和数字图像处理系统，最终形成数字影像。然后被送到潜影消除部分，经强光照射，消除ip上的潜影[2]。

成像板装在暗盒内，用和常规x线摄影相同的方式投照，因此与常规x线摄影设备相兼容。

3.1合理使用头颈部ｃｒ的ｘ线摄影条件

　　对于同一部位，ｃｒ摄影的ｘ线放射剂量与感兰片摄影相比略有降低，与感绿片所使用的剂量相当，但ｃｒ照片曝光的宽容度却远远比常规ｘ线照片要广得多，且其影像质量的好坏不向常规ｘ线摄影那样在很大程度上取决于ｘ线的摄影条件，在常规ｘ线摄影中其ｘ线剂量的不同在照片上有着鲜明的差异。而ｃｒ系统可利用“脱耦合效应(uncoupling effect）”［3］ ，即：数字和电子控制使得最终影像与放射剂量分离，可在允许的ｘ线摄影条件范围之内对拟投照的物体以任何ｘ线曝光剂量均可获取满意的影像密度，且从肉眼上几乎不可能鉴别出影像的放射剂量高低。不仅如此，ｃｒ的密度动态范围更是让常规ｘ线摄影无以能比。也正因如此，有人提出ｃｒ无摄影条件可言，一味地降低摄影条件，致使ｘ线量低于阈值的下限，使检测到的ｘ线量子不足而发生颗粒衰减，导致噪声量增大，影响图像质量；相反，也有人一味地强调加大ｘ线摄影剂量，防患与未然。其实不然，头颈部摄影位置多且复杂，要在足够ｘ线穿透力（即，一定千伏值）的基础上，必须具备一定的毫安量，只有给予高于曝光阈值的下限来进行ｘ线摄影，就可得到优质的ｃｒ图像，这就是合理使用低剂量（as low as reasonably achievable,alara）”的原则，这不仅可减少病人接受的ｘ线剂量，还可以延长ｘ线球管的寿命。

3.2正确应用头颈部ｃｒ的图像处理

　　正因为头颈部结构复杂和ｃｒ宽容度广的特点，在调试头颈部ｃｒ照片时则更需要根据病情及解剖结构来进行影像学的调试。ｃｒ系统常用的图像处理功能有：一、谐调处理：通过鉴定改变非线性转换曲线来改变影像的对比度。二、空间频率处理：通过增加空间频率响应，产生边缘增强的效果，增加图像边缘的锐利度，利于显示骨骼边缘影像。三、谐调处理与空间频率处理结合，可使图像内兴趣点处结构达到最佳显示。１、低对比处理和强的空间频率处理结合使用，可提供较宽的处理范围和实现边缘强化，利于软组织影像显示。２、高对比处理和空间频率处理结合，可提供与传统ｘ线照片相似的图像，使骨骼结构显示清晰［4］。因此，头颈部ｃｒ可通过一次性ｘ线摄影，经过窗宽、窗位的调节可同时得到多种不同诊断要求的照片，这在一定程度上减少了ｘ线的辐射，避免了球管的老化。

3.2.1颈椎侧位：

　　ｃｒ可大大改善软组织的分辨率。以屏／片组合方法实施的颈椎检查中，因为不是数字影像，成像后不具备后处理功

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