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CT30401:肝脏占位

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楼主
发表于 2010-11-25 23:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
【结果公布:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=73902
女性,28岁。因“颈前肿物1周”入院,入院后查肝功能提示转氨酶偏高,AFP(-),故申请上腹部CT检查。患者颈前肿物手术确诊为“甲状腺右叶结节性甲状腺肿并出血囊性变”.

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2#
发表于 2010-11-26 05:57 | 只看该作者
考虑肝局灶性结节增生。
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3#
发表于 2010-11-26 06:14 | 只看该作者
【临床特点】1.年轻女性,2.甲状腺良性肿瘤术后,甲状腺疾病与合成代谢有关,有没有服药史?以上两点很容易让人想到FNH和肝腺瘤。3.肿瘤标志物阴性,HCC的可能性变小。
【影像表现】1.多发,一个大的(肝右叶边缘分叶状)和3个小的(分别在S7/S3/S4)。2.均为实性病灶,界清,特点在边缘区域。3.强化特点静脉期明显均匀强化,后逐渐下降,没有典型的动脉期图像。4.小的没有具体特点,说说最大的肿块,见中央低密度灶,象中央瘢痕,无强化或低强化,延迟期见有包膜或假包膜延迟明显强化。5.有重度脂肪肝的背景。
【分析】1.FNH可以均匀明显强化,中央瘢痕,纤维分隔,分叶状肿块,假包膜延迟强化征象,多发罕见。2.肝腺瘤,口服避孕药及应用合成代谢类固醇药物导致发病危险性增高,多发不少见,强化特点可以符合本例特点。形态圆形多见,有包膜,延迟强化。3.HCC和纤维板层HCC暂不详述,觉得不像,肿瘤标志物检测和年龄不支持,更不是转移的影像特点。4.脂肪肝背景下的肝岛,血管走行自然,本例强化有正常肝组织强化的特点,起码大的肿块肯定不是。小的不除外。5.髓外造血,一般继发于贫血性疾病。
【诊断】1.肝多发占位,腺瘤?FNH?合并小肝岛不除外。2.脂肪肝。
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4#
发表于 2010-11-26 06:20 | 只看该作者
考虑肝局灶性结节增生。支持!
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5#
发表于 2010-11-26 06:28 | 只看该作者
【建议】
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6#
发表于 2010-11-26 08:15 | 只看该作者
考虑多发肝局灶性结节增生。
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7#
发表于 2010-11-26 08:55 | 只看该作者
支持多发FNH,不除外血管瘤,强化特点虽不典型,但是动脉期强化和腹主动脉同步,亦不能排除
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8#
发表于 2010-11-26 09:06 | 只看该作者
强化呈快进慢出,更接近FHN表现,腺瘤强化呈慢进慢出。
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9#
发表于 2010-11-26 09:25 | 只看该作者
支持FNH,再延一期更好了,血管瘤待排.脂肪肝
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10#
发表于 2010-11-26 09:25 | 只看该作者
考虑多发肝局灶性结节增生。
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